Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, 14-15 de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and.

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1 Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, 14-15 de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, 14-15 November 2011 Taller Regional Economía de la Prevención de Enfermedades No Transmisibles y sus Factores de Riesgo Cristina Gutiérrez México

2 Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, 14-15 de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, 14-15 November 2011 Enfermedad seleccionada % de la población total Diabetes Mellitus14.0 Enfermedades Isquémicas del Corazón 11.1 Enfermedades cerebrovasculares5.6 Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado 5.3 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 3.8 Factor de riesgo seleccionado % de la población total Elevada glucosa en sangre14.4 Elevado IMC12.4 Presión arterial alta10.1 Consumo de alcohol8.4 Consumo de tabaco4.8 Principales causas de mortalidad por enfermedad y factor de riesgo seleccionado, México 2004 Fuente: 1/ Secretaría de Salud. Dirección General de Información en Salud. Elaborado a partir de la base de datos de defunciones 1979-2008 INEGI/SS y de las Proyecciones de la Población de México 2005-2050, y proyección retrospectiva 1990-2004. CONAPO, 2006. 2/Gonzalez-Pier E, Gutierrez-Delgado C, Estevens G, et al. (2006). Priority setting for health interventions in Mexico’s System of Social Protection in Health, Health System Reform in Mexico 2, The Lancet Series, vol 368, November 4, p 1608-1618. 2 Datos 2008 1/ Datos 2004 2/

3 Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, 14-15 de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, 14-15 November 2011 Enfermedad seleccionada DALY´s (%) Trastornos depresivos unipolares6.4 Accidentes de tráfico4.6 Asfixia y trauma en el nacimiento4.2 Diabetes mellitus3.6 Enfermedad Isquémica del Corazón3.2 Factor de riesgo seleccionado DALY´s (%) Consumo de alcohol7.5 Elevado IMC5.3 Elevada glucosa en sangre5.2 Presión arterial alta2.4 Sexo sin protección1.9 Principales causas de pérdida en años de vida ajustados por discapacidad (DALYs) por enfermedad y factor de riesgo seleccionado, México 2004 Fuente: Gonzalez-Pier E, Gutierrez-Delgado C, Estevens G, et al. (2006). Priority setting for health interventions in Mexico’s System of Social Protection in Health, Health System Reform in Mexico 2, The Lancet Series, vol 368, November 4, p 1608-1618. 3

4 Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, 14-15 de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, 14-15 November 2011 Estructura del Sistema Mexicano de Salud Subsistemas de Salud OrganizaciónFinanciamientoProveedor Seguridad Social IMSS Gobierno Federal, patrones y trabajadores Instalaciones propias y subrogación ISSSTEGobierno Federal y trabajadoresInstalaciones propias Instituciones de Seguridad Social de los Estados Gobierno Estatal y trabajadoresInstalaciones propias PEMEX, SEDENA, SECMAREmpleador y trabajadores Instalaciones propias y subrogación Servicios Públicos IMSS-OportunidadesGobierno FederalInstalaciones propias Sistema de Protección Social en Salud (Seguro Popular) Gobierno Federal, Gobierno Estatal y el Paciente (deciles de ingreso III a X) Instalaciones de los Servicios Estatales de Salud Servicios Estatales de SaludGobierno Estatal y pacienteInstalaciones propias Servicios Privados Unidades de atención médica privadaPacienteInstalaciones propias Redes de atención médica privadaPacienteInstalaciones propias Seguro médico privadoPoblación asegurada Instalaciones propias, subrogación o redes de salud privadas

5 Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, 14-15 de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, 14-15 November 2011 Priorización de intervenciones en salud Análisis costo-efectividad de intervenciones de detección y tratamiento para el cáncer de mama Trabajo conjunto con la Universidad Harvard 119 intervenciones analizadas en plataforma WHO-CHOICE 43 relacionadas con ENT Resultados considerados por Secretarios de Salud para toma de decisiones Trabajo conjunto con la OMS y la Universidad Erasmus 19 intervenciones analizadas en plataforma WHO-CHOICE Análisis de impacto presupuestal Resultados apoyarán la implementación de la norma sobre detección y tratamiento del cáncer de mama.

6 Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, 14-15 de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, 14-15 November 2011 Costo de enfermedades crónicas vinculadas con la obesidad La morbi-mortalidad de enfermedades no transmisibles está muy relacionada con el consumo de alcohol y la obesidad. El costo público directo de cuatro ECNT seleccionadas vinculadas con la obesidad se estimó en $42 mil mdp en 2008 y ascenderá, de no intervenir más, a casi $78 mil mdp en 2017. 1/ La atención médica de las ECNT relacionadas con obesidad representa el 0.3% del PIB y 13% del gasto total en salud (2008). 1/ El costo indirecto por muerte prematura de las ECNT relacionadas con obesidad se estimó en $25 mil mdp de 2008, y de no intervenir alcanzará los $73 mil mdp en 2017 (afectando 68 mil familias por año). 1/ Las ECNT aumentan el ausentismo laboral y afectan la productividad. Fuente: 1/ Gutiérrez-Delgado C, et al. Documento técnico para la estimación del impacto financiero en la salud de la población Mexicana derivado de la obesidad y el sobrepeso. Documento de trabajo 2/2008, Unidad de Análisis Económico, Secretaría de Salud, México, 2009.

7 Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, 14-15 de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, 14-15 November 2011 Costo por año de vida ganado en buena salud para intervenciones contra la obesidad en México (Modelo Chronic Disease Prevention-CDP) 1/ Fuente: Sassi F, et al. (2010). Obesity and the Economic of Prevention: Fit not Fat. Organization for Economic Co-operation and Development - OECD. Todas las intervenciones son costo-efectivas en el largo plazo. Estrategias combinadas resultan ser hasta dos veces más efectivas que la intervención preventiva más efectiva. Colaboración México-OCDE

8 Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, 14-15 de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, 14-15 November 2011 Análisis de ahorros potenciales en atención médica derivados de lineamientos para la venta de alimentos y bebidas en escuelas de educación básica generaciones de 6 a 14 años durante 100 años

9 Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, 14-15 de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, 14-15 November 2011 En México se esta implementando una política integral e intersectorial. Factores de riesgo: –Ley General para el Control del Tabaco –Consejo Nacional para la Prevención y el Control de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles. –Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria: Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad. 108 intervenciones intersectoriales Lineamientos para el expendio o distribución de alimentos y bebidas en los planteles de educación básica. Código de Autoregulación de Publicidad (Código PABI). Autoregulación de etiquetado de productos. Programa 5 pasos por tu salud. –Prevención (PrevenIMSS, PrevenISSSTE, Consulta segura y UNEMES para individuos de alto riesgo). Diagnóstico y tratamiento de ECNT: –Normas oficiales: Obesidad Hipertensión arterial Diábetes Cáncer de mama Cáncer cervico-uterino –Guías de Práctica Clínica –Indicadores de desempeño