PENE PEQUEÑO DISMORFOFOBIA TECNICAS DE ELONGACION Y ALARGAMIENTO DEL PENE DR LEONEL SMOLJE Urólogo y Sexólogo Capítulo de Medicina Sexual de la Sociedad Argentina de Urología Coordinador: Dr. Gustavo Rodriguez Baigorri Secretaria: Lic. Lucia Baez SERVICIO DE UROLOGIA HOSPITAL AERONAUTICO CENTRAL

PENE PEQUEÑO También denominado micropene o microfalosomía Diferencias culturales y raciales (ej: Corea) Tamaño promedio del pene normal en erección: 12,5 cm Micropene: menor a 7 cm en erección (escroto y periné bien formados)

PENE PEQUEÑO 1 de cada 866 varones en todo el mundo (un 0,6%) poseen micropenes El micropene el resultado del estímulo androgénico insuficiente para el crecimiento de los genitales externos La microfalosomía se debe a alteraciones en la meiosis, resultando en la diferenciación inadecuada de las células de Leydig productoras de testosterona

PENE PEQUEÑO Etiología: hipogonadismo - Retraso constitucional del crecimiento y de la pubertad (RCCP) - Hipogonadismo hipogonadotrópico - Hipogonadismo hipergonadotrópico (fallo testicular primario) Aspecto: ANEUPLOIDE (pene y prepucio ligeramente presentes y presencia de testículos bajos) POLIPLOIDE (pene y prepucio ausentes + criptorquidia)

PENE PEQUEÑO TIPS Desde tiempos remotos se ha reforzado la idea de que la hombría y la virilidad dependen del tamaño del pene Cuando el varón considera que la longitud de su miembro es insuficiente, presenta baja autoestima e irritabilidad La mayoría de los hombres, quienes con frecuencia se comparan con los demás y piensan que su pene es más pequeño (síndrome del vestuario) sufren frustraciones, soledad y obesidad

PENE PEQUEÑO TIPS La longitud del pene no está relacionada con el placer sexual del varón ni de la mujer El placer de la mujer está relacionado con el contacto con el clítoris, la zona exterior de la vulva y la entrada de la vagina La obsesión por el tamaño del pene no tiene ningún fundamento funcional o de placer, sino solo estético No existe cura para el micropene

DISMORFOFOBIA La satisfacción por la imagen corporal es un objetivo en la sociedad actual, y se convierte en patológica cuando alcanza límites irracionales Los medios de comunicación promueven el ideal de cuerpo perfecto (influyen en el desarrollo del adolescente, el cual percibe una imagen distorsionada de su propio cuerpo) Dysmorfia: (griego) fealdad del rostro

DISMORFOFOBIA El trastorno dismórfico corporal (TDC) se refiere a la preocupación excesiva por un defecto corporal mínimo o por defectos imaginarios corporales El TDC es introducido en el DSM-III con el término Dismorfofobia El CIE-10 incluye el TDC dentro de los trastornos hipocondríacos

DISMORFOFOBIA CRITERIOS DIAGNOSTICOS SEGÚN EN DSM-IV PARA EL TRASTORNO DISMORFICO CORPORAL A.- Preocupación por algún defecto imaginario del aspecto físico. Cuando hay leves anomalías físicas, la preocupación del individuo es excesiva. B.- La preocupación provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. C.- La preocupación no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental (p.ej. la insatisfacción con el tamaño y la silueta corporal en la anorexia nerviosa)

DISMORFOFOBIA El TDC forma parte de los trastornos somatomorfos (“síntomas físicos que sugieren un trastorno físico en los cuales no existen hallazgos orgánicos demostrables o mecanismos fisiológicos conocidos y para los que existen pruebas positivas de que los síntomas están relacionados con conflictos o factores psicológicos”) No se encuentran bajo un control voluntario

DISMORFOFOBIA Edad media de inicio: 17 años EPIDEMIOLOGIA Edad media de inicio: 17 años Dos picos: adolescencia e inicios de edad adulta Remite raramente en forma completa Prevalencia: 1,5 %

DISMORFOFOBIA Factores biológicos: déficit serotoninérgico ETIOLOGIA Factores biológicos: déficit serotoninérgico Factores psicológicos: individuos ansiosos, perfeccionistas y tristes Factores sociales: medios de comunicación

DISMORFOFOBIA Distorsión de la imagen corporal CLINICA Distorsión de la imagen corporal Personalidad susceptible Pobre concepto de sí mismo Individuos sensibles Inseguridad Introversión Dificultad para las relaciones interpersonales Esquizoidismo Neuroticismo Obsesividad Narcisismo Padres críticos Traumas infantiles

DISMORFOFOBIA Comportamientos repetitivos Conductas de evitación CLINICA Comportamientos repetitivos Conductas de evitación Repercusión en las relaciones sociales Hospitalización psiquiátrica y suicidio Utilización de recursos sanitarios frecuentemente con gastos económicos importantes

DISMORFOFOBIA DIAGNOSTICO La escala de Yale Brown Obsessive Compulsive Scale Modified for Body Dysmorphic Disorder (BDD-YBOCS) desarrollada por Phillips (12 ítems, es útil)

DISMORFOFOBIA FARMACOLOGICO (antidepresivos de acción serotoninérgica) TRATAMIENTO FARMACOLOGICO (antidepresivos de acción serotoninérgica) PSICOLOGICO (Terapias conductistas, cognitivas) CIRUGIA PLASTICA

TRATAMIENTOS PARA AGRANDAR Y ENGROSAR EL PENE EJERCICIOS (método de elasticidad de Jelqing “ordeñe”, estiramiento o stretching y flexiones con el músculo pubococcígeo)

TRATAMIENTOS PARA AGRANDAR Y ENGROSAR EL PENE DISPOSITIVOS

TRATAMIENTOS PARA AGRANDAR Y ENGROSAR EL PENE TERAPIA VACCUM (bomba de vacio)

TRATAMIENTOS PARA AGRANDAR Y ENGROSAR EL PENE TERAPIA FARMACOLOGICA HCG DIHIDROTESTOSTERONA TOPICA SILDENAFIL Y L-ARGININA PGE1- FENTOLAMINA – PAPAVERINA

TRATAMIENTOS PARA AGRANDAR Y ENGROSAR EL PENE TECNICAS QUIRURGICAS INYECCIÓN DE GRASA AUTÓLOGA TRASPLANTE DE GRASA AUTÓLOGA (con tejido adiposo de la parte interna del muslo) INYECCION DE ACIDO HIALURÓNICO Y DE BIOMATERIALES (pmma o silicona)

TRATAMIENTOS PARA AGRANDAR Y ENGROSAR EL PENE TECNICAS QUIRURGICA LIPOSUCCIÓN DE LA BASE DEL PENE (PUBIS) CIRUGIA DEL LIGAMENTO SUSPENSORIO DEL PENE (FALOPLASTIA)

TRATAMIENTOS PARA AGRANDAR Y ENGROSAR EL PENE TECNICAS QUIRURGICA DE ENGROSAMIENTO DEL GLANDE INYECCION DE BIOMATERIALES

TRATAMIENTOS PARA AGRANDAR Y ENGROSAR EL PENE TECNICAS QUIRURGICA PROTESIS PENEANAS

No te fíes del tamaño de los pies, de las manos o de la nariz para determinar el tamaño del pene de un hombre. Grueso, largo o pequeño… ¿es realmente importante? MUCHAS GRACIAS