CIRUGÍA DE REASIGNACIÓN DE SEXO

Presentación del tema: "CIRUGÍA DE REASIGNACIÓN DE SEXO"— Transcripción de la presentación:

1 CIRUGÍA DE REASIGNACIÓN DE SEXO
Dra. Shirin Zarbakhsh

2 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO
“Transexual” (1940). Identidad de género Síndrome de disforia del género (1973) Trastorno de Identidad Género (DSM-IV, 1994): Sujetos que manifiestan una fuerte identificación con el género contrario y una insatisfacción constante con su sexo anatómico. Harry Benjamin International Dysphoria Association, guía asistencial.

3 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO
ETIOLOGÍA La orientación y la identidad sexual tienen un sustrato biológico (factores genéticos, desarrollo cerebral, hormonas sexuales) sobre el que inciden determinadas influencias ambientales sociales y familiares durante los “periodos sensibles” de la vida.

4 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO
“Gender Team” Directrices asistenciales de HBIGDA

5 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO
DIAGNÓSTICO Desarrollo de la identidad del género, psicosexual y aspectos de la vida cotidiana. Estudio ginecológico, andrológico y endocrinológico. Evaluación psiquiátrica/psicológica. Criterios diagnósticos del transexualismo (DSM-IV, 2001)

6 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO
TRATAMIENTO HORMONAL Eliminación de los caracteres sexuales del sexo original. Inducción de los caracteres sexuales del sexo contrario

7 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO
TRATAMIENTO HORMONAL Hombre a Mujer Agonistas de la LHRH: Reversible. En edades tempranas. Antiandrógenos: Reducen la dosis de estrógenos antes de la castración. Estrógenos: efecto máximo a los dos años. Dosis individualizadas debido a los efectos secundarios.

8 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO
TRATAMIENTO HORMONAL Mujer a Hombre Testosterona

9 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

10 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO HOMBRE A MUJER Mamoplastia de aumento Castración, penectomía. Vaginoplastia Injertos cutáneos COLGAJOS CUTÁNEOS PEDICULADOS (perineales, peneanos) Colgajos intestinales

11 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO HOMBRE A MUJER Uretroplastia Clitoroplastia Labioplastia

12 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO HOMBRE A MUJER Otras cirugías Tirocondroplastia (reducción de la “nuez”) Rinoplastia Mentoplastia Lipoplastia, cirugía de contorno

13 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO HOMBRE A MUJER Complicaciones Estenosis vaginal Estenosis y fístulas uretrales Vagina inadecuada Situación inadecuada del vello Estéticas.

14 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO MUJER A HOMBRE Crear un cuerpo masculino, con unos genitales externos acordes al sexo y que posean una función urinaria normal y una estimulación erógena satisfactoria, con una capacidad de inclusión de prótesis para poder producir una erección suficiente.

15 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO MUJER A HOMBRE Mastectomía subcutánea Histerectomía, salpingo-ooforectomía, vaginectomía. Metaidoiplastia, escrotoplastia, uretroplastia. Faloplastia Colgajos pediculados: Colgajos tubulares abdominales. Colgajos locales de inversión de pene Colgajos musculocutáneos No sensibles. Nº tiempos quirúrgicos. Morbilidad ZD.

16 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO MUJER A HOMBRE Faloplastia Colgajos a distancia: TÉNICA DE ELECCIÓN Fasciocutáneo radial del antebrazo

17 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO MUJER A HOMBRE Faloplastia Colgajo Anterolateral del muslo

18 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO MUJER A HOMBRE Faloplastia Colgajos a distancia: Otros: osteocutáneo de peroné, dorsal ancho….

19 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO MUJER A HOMBRE Faloplastia Prótesis de pene Prótesis maleables Prótesis inflables a demanda (dos/tres piezas).

20 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO MUJER A HOMBRE Complicaciones Tracto urinario: fístulas, estenosis. Prótesis de pene: extrusión.

21 GRACIAS