DESEO SEXUAL HIPOACTIVO

ETIMOLOGÍA Deseo proviene del latín vulgar desidium «ociosidad, pereza» Sexual (relativo al sexo). El término «sexo» deriva del latín sexus, por sectus, «sección, separación». Hipoactivo Hipoactivus del griego hipo=bajo, activus=activa.

ETIOLOGIA un pobre concepto de la propia imagen corporal a causa de una educación rígida estados depresivos, el bajo nivel de autoestima un pobre concepto de la propia imagen corporal ansiedad miedo a las relaciones sexuales

EPIDEMIOLOGÍA constituye un problema cuya frecuencia crece aparentemente de forma progresiva en la población general, manejándose cifras globales de alrededor de un 10% para los hombres y entre un 40 y 50% para las mujeres.

SÍNTOMAS La disminución del interés por el sexo va asociada a problemas de excitación sexual o a dificultades para llegar al orgasmo. La falta de deseo sexual puede ser la disminución mas importante o ser la consecuencia del malestar emocional producido por las alteraciones de la excitación y el orgasmo.

CRITERIOS PARA TRASTORNO DE DESEO SEXUAL HIPOACTIVO Disminución (o ausencia) de fantasías y deseos de la actividad sexual de forma persistente o recurrente. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades de relación interpersonal. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del eje I.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Trastorno sexual debido a una enfermedad médica Trastorno sexual inducido por sustancias

TRASTORNO POR AVERSION AL SEXO

ETIOLOGIA Trastorno: Del latín «trans» que significa al otro lado y «tornare» cuyo significado es girar. «un giro en sentido contrario» Aversión: Latín āversiōn: Un sentimiento de repugnancia extrema acompañada de evitación o rechazo. Sexo: El término «sexo» deriva del latín sexus, por sectus, «sección, separación».

ETIOLOGIA La aversión al contacto sexual puede deberse a un trauma sexual, como incesto, abusos o violación; o bien ser consecuencia de un ambiente familiar muy represivo, a veces potenciado por una formación religiosa ortodoxa y rígida.

EPIDEMIOLOGÍA Se puede afirmar que las mujeres parecen presentar este problema con mayor frecuencia que los hombres.

SINTOMAS Los individuos experimentan una ansiedad abrumadora e incontrolable, ante el simple pensamiento de actividad sexual.

CRITERIOS PARA TRASTORNO POR AVERSION AL SEXO Aversión extrema persistente o recurrente al contacto sexual genital y evitación de su compañero sexual. La alteración provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales. El trastorno sexual no se aplica mejor por la presencia de otro trastorno del eje I.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Dispareunia Trastorno depresivo mayor Trastorno obsesivo-compulsivo Trastorno por estrés postraumático

Caso clínico Ernestine Paget

«ella rara vez quiere hacerlo», comento James Paget al terapeuta matrimonial. «eso no es muy preciso», respondió Ernestine. «la verdad es que nunca quiero hacerlo. Es desagradable». Cuando se casaron hace 3 años, Ernestine no se había interesado en el sexo, aunque permanecía receptiva a la idea del mismo. «parecía que significaba mucho para el, por tanto, lo soportaba» explico ella. « pero nunca estaba satisfecho. No importaba que tan seguido hiciéramos el amor, algunos días después, ahí estaba el, queriendo mas. Simplemente yo envejecí rápido». «esta es la expectativa usual» remarco su esposo secamente, y no es mi culpa como creyó ella».

En la familia de Ernestine, al igual que en muchas otras, nunca se discutió acerca del sexo y la desnudez era algo prohibido, Ernestine no recordaba haber tenido alguna vez mucha curiosidad en el sexo. Ella había sido hija única. « creo que sus padres solo lo hicieron una vez», sugirió James. Los primeros meses, Ernestine simplemente se acostaba y pensaba en otras cosas, sobrellevando lo que era una actividad aburrida para ella debido a que era importante para su nuevo esposo. Su ginecólogo le había asegurado que en cuanto a su autonomía y sus hormonas, ella era completamente normal. A menos que estuviera pensando si era el momento de tomar sus nuevas pastillas anticonceptivas, ella nunca pensaba en sexo.

«dios sabe que nunca soñé con sexo», comento Ernestine «dios sabe que nunca soñé con sexo», comento Ernestine. «Tal vez si el lo hubiera propiciado un poco mas. Su idea de juego sexual es media hora de David Letterman y una nalgada». Alguna vez intento explicar esto a James, pero solo logro que la llamara «frígida». Esa era la ultima palabra que habían intercambiado acerca del tema hasta ahora. Ahora, James prácticamente ignoraba a Ernestine. Ella se desvestía en el closet; dormían en las dos orillas de una cama tamaño king-zised. Ella no sabia si el estaba teniendo sexo en todos días, pero en casa no era y dijo que no le importaba. «al menos no tiene que preocuparse de que yo trate de cortárselo, como esa mujer Bobbitt», comento Ernestine. «ni siquiera me gusta verlo, solo me gustaría tocarlo con un cuchillo de 25cm».

(trastorno de deseo sexual hipoactivo) TRATAMIENTO (trastorno de deseo sexual hipoactivo) Si el factor principal es psicológico o un problema en sus relaciones, el tratamiento seleccionado sería una terapia para parejas, terapia sexual o psicoterapia (ya sea sola o con su pareja). Es posible que su médico le prescriba remedios “no específicos” tales como la testosterona o el antidepresivo bupropión, si esto es apropiado.

(trastorno de aversion sexual) TRATAMIENTO (trastorno de aversion sexual) El tratamiento se orienta a suprimir la causa subyacente siempre que sea posible. La elección de una psicoterapia conductual o psicodinámica depende del diagnóstico. Cuando la causa es interpersonal está indicada la terapia de pareja, mientras que los cuadros de angustia pueden tratarse con antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la receptación selectiva de serotonina, inhibidores de la monoaminoxidasa o benzodiacepinas.

¿Dónde puedo, en el presente, adquirir ayuda? Su médico es una fuente valiosa de información sobre la salud sexual. Además, están disponibles portales cibernéticos de confianza, incluyendo el más reciente módulo “La Salud Sexual y la Menopausia” de la Sociedad de Menopausia de Norteamérica. Esta actividad a www.menopause.org, proporciona información detallada sobre el TDSH y otros problemas sexuales, junto con opciones de auto-ayuda, medicamentos y de preguntas frecuentemente preguntadas con el fin de obtener respuestas rápidamente.

Guía para el diagnóstico clínico BIBLOGRAFIA Dsm-IV Guía para el diagnóstico clínico James morrison Edit. Manual moderno, 2008 Dsm-IV-tr Edit, masson, 2002 Psiquiatría general Howard H. Golman EDIT. MANUAL MODERNO, 1989. http://www.apsique.com/node/125