Ateneo de Emergencia SIEPU Abril del 2011

Paciente de 7 años, Sano, procedente de Mdeo, BC y D, CEV vigente. Paciente de 7 años, Sano, procedente de Mdeo, BC y D, CEV vigente. AP: asma leve intermitente. AP: asma leve intermitente. MC: Disnea. MC: Disnea. EA: en la mañana de la consulta, aprox. 10:30, durante el recreo de la escuela comienza con sensación de atragantamiento, disnea y tos perruna persistente. En la evolución agrega abundante expectoración mucosa. EA: en la mañana de la consulta, aprox. 10:30, durante el recreo de la escuela comienza con sensación de atragantamiento, disnea y tos perruna persistente. En la evolución agrega abundante expectoración mucosa.

Consulta en Hospital Filtro donde se constata: Consulta en Hospital Filtro donde se constata: Paciente reactivo, normocoloreado, polipneico, Tos perruna continua durante el examen SAT 02 96% VEA, tirajes bajos, sibilancias y gemidos difusos bilaterales.Paciente reactivo, normocoloreado, polipneico, Tos perruna continua durante el examen SAT 02 96% VEA, tirajes bajos, sibilancias y gemidos difusos bilaterales. Se comienza tratamiento con salbutamol 10 puff, hidrocortisona 500mg y ampicilina i/v Se comienza tratamiento con salbutamol 10 puff, hidrocortisona 500mg y ampicilina i/v Se solicita RX de tórax Se solicita RX de tórax

¿Cuál es el diagnostico mas probable? ¿Cuál es el diagnostico mas probable? ¿en que se basa para realizar dicho diagnostico? ¿en que se basa para realizar dicho diagnostico?

¿Que interpretación realiza de esta RX? ¿Que interpretación realiza de esta RX? ¿Cuáles son los signos radiográficos mas frecuentes en esta patología? ¿Cuáles son los signos radiográficos mas frecuentes en esta patología?

Es trasladado a CHPR donde se presenta: Es trasladado a CHPR donde se presenta: Reactivo, buen estado general, bien hidratado y perfundido, tos con abundante secreción mucosa Reactivo, buen estado general, bien hidratado y perfundido, tos con abundante secreción mucosa PP: sin tirajes, 18 rpm, MAV disminuido con subcrepitantes difusos en hemitorax derecho, buena entrada de aire en hemitorax izquierdo PP: sin tirajes, 18 rpm, MAV disminuido con subcrepitantes difusos en hemitorax derecho, buena entrada de aire en hemitorax izquierdo CV: RR, 80 cpm, sin soplo. CV: RR, 80 cpm, sin soplo. Resto del examen físico sin particularidades Resto del examen físico sin particularidades Permanece en área de observación, Permanece en área de observación, Se realiza serie con 4 puff de salbutamol con inhalo cámara y se coordina realización de fibrobroncoscopia Se realiza serie con 4 puff de salbutamol con inhalo cámara y se coordina realización de fibrobroncoscopia

¿Cuáles son las complicaciones que pueden ocurrir en esta patología? ¿Cuáles son las complicaciones que pueden ocurrir en esta patología? ¿En que condiciones realizaría el traslado de este paciente? ¿En que condiciones realizaría el traslado de este paciente?

14:50 Se realiza Broncoscopia con endoscopio rígido, donde se extrae cuerpo extraño de metal correspondiente a Piercin, ubicado en bronquio fuente derecho. Cae a la faringe de donde se extrae con pinza de magil. Procedimiento sin incidentes. Se realiza Broncoscopia con endoscopio rígido, donde se extrae cuerpo extraño de metal correspondiente a Piercin, ubicado en bronquio fuente derecho. Cae a la faringe de donde se extrae con pinza de magil. Procedimiento sin incidentes.

¿Por qué razón se utiliza broncoscopio rígido para extraer cuerpos extraños de la vía aérea? ¿Por qué razón se utiliza broncoscopio rígido para extraer cuerpos extraños de la vía aérea?

Indicaciones posteriores: Indicaciones posteriores: Líquidos, dieta blanda Líquidos, dieta blanda Salbutamol 2 puff cada 8 hs Salbutamol 2 puff cada 8 hs Amoxicilina 500 mg cada 8 hs v/o Amoxicilina 500 mg cada 8 hs v/o Evolución: paciente reactivo, buen estado general, eupneico, SAT de O2 VEA 99% Evolución: paciente reactivo, buen estado general, eupneico, SAT de O2 VEA 99% PP: buena entrada de aire bilateral,fr. 15rpm PP: buena entrada de aire bilateral,fr. 15rpm CV: RR, 82 cpm, RBG, SL CV: RR, 82 cpm, RBG, SL Se otorga alta. Se otorga alta.

¿Cuáles son las complicaciones que pueden aparecer luego de extraído el cuerpo extraño?