Análisis de Conflictos Pertinencia del modelo de atención integral en salud (MAIS) en el contexto de la salud internacional Roy flores Xiomara Castañeda Orlando Cano Juan Carlos Sánchez Rey Pons Guatemala, 4 de Agosto 2,011 Modulo IV: Conflictos, violencia, derechos humanos y desarrollo

Identificar los conflictos que mayor impacto tienen sobre las salud de las población Guatemalteca, en términos del derecho a la salud, que tienden a aumentar las brechas y la inequidad y la manera como incidir en la problemática desde diferentes contextos. Objetivos de Aprendizaje

Guatemala es producto de un proceso de conquista, con exclusión y explotación de grandes grupos poblacionales, principalmente nativos. Posterior a la declaración de la independencia, desarrollo de Estados de bienestar, liberales, militares y desde el 86, gobiernos civiles, concentradores de riqueza y generadores de pobreza (75%) Posterior a la guerra interna y la declaración “Paz Firme y Duradera 96, Acuerdos de Paz…. se reconocen las grandes brechas de inequidad, extensión de cobertura de salud, financiamiento. En el 97 se inicia el programa de Extensión de Cobertura del 1er. Nivel como APSs. A la fecha en salud, persiste un sistema fragmentado y segmentado, el modelo centrado en la enfermedad y con transición epidemiológica. Procesos participativos como : Agenda de salud 2,005; plan de salud del colegio de médicos, USAC, comisión de salud del Congreso y de la sociedad civil 2,005-7; Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) con enfoque de derechos y APSr 2,

Población insatisfecha en cuanto a la forma de que el sistema publico aborda la problemática de salud de individuos, y comunidades. Controversias de actores e incertidumbre ante espacios participativos coyunturales que en este momento están defininiendo un modelo basado en el derecho a la salud, dado a ejercicios participativos previos sin sostenibilidad. Identificación del conflicto

Tipo de Conflicto: “político y social” Fuerzas motoras: Modelos de desarrollo, derechos humanos y las relaciones internacionales Fuerzas transversales: Tensiones y conflictos.

Fase del conflicto Expresiones y situación actualActoresAlternativas de solución Tensión y crisis 1.Gasto de bolsillo del 80%. 2.Política de gratuidad en los servicios públicos de salud. 3.Sistema publico desfinanciado. 4.Paquete básico APSs. 5.Gobernanza del sistema publico. 6.Proceso participativo de definición del modelo limitado y con gran incertidumbre-año electoral 7.Cooperación internacional en procesos de coyuntura. 8.Débil armonización y alineación. Políticos. Minsalud- rector. Congreso. ONGs. Sociedad civil org. Cooperación internacional USAC- Colegio Medico. Sociedad. Colocar el tema en la opinión publica. Participación en mesas temáticas resaltando los tratados y acuerdos internacionales firmados. Caracterización del conflicto

Fase de conflicto Expresiones y situación actualactoresAlternativas de solución Pre-conflicto1.Propuestas de ONGs para fortalecer el modelo con alianza política oficial. 2.Ejecutivo promoviendo reformas fiscales y aprobación de prestamos para funcionamiento del Estado. 3.No hay disponibilidad de Recursos Humanos en salud, se requieren 10 años de formación para la implementación del modelo propuesto en su fase inicial. 4.El modelo propuesto es un diseño teórico-conceptual. Escuelas formadoras de RH. Convenio de cooperación entre escuelas formadoras, el Minsalud y la Cooperación internacional.

Caracterización del conflicto Fase del conflicto Expresiones y situación actualActoresAlternativas de solución Armisticio y acuerdo 1.Continuar con el dialogo de las mesas temáticas, ampliar la participación a los niveles departamentales y municipales. 2.Proceso de sectorización del 1er.- 2do. Nivel para el requerimiento de inversión al 2, Se fortalecer la capacidad resolutiva del segundo nivel en municipios de departamentos con nivel de vida y salud críticos. 4.Fortalecer consensos en el congreso para aprobación de la ley SEGEPLAN define procesos de AAA de la cooperación. 6.Conformación y funcionamiento de la CONASA. 7.Socialización del procesos de diseño del MAIS a la clase política. Minsalud. Cooperación internacional SEGEPLAN. CONASA. Partidos políticos que van a 2ª. Vuelta. Sociedad civil organizada y sector salud. Fortalecer el proceso de recategorizacio n de servicios de la red de salud. Incidencia en el congreso con participación de la cooperación internacional. Socialización del MAIS a la clase política.

Conclusiones El proceso de dialogo amplio y participativo de los actores relevantes de la sociedad, el Estado-gobierno y la cooperación internacional, fortalecerá los procesos de construcción democrática y de sostenibilidad del un modelo de atención en salud que privilegie los derechos humanos.