EXPLORACIÓN DE LAS EXTREMIDADES INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA M.C.E. MARTHA LAURA PÉREZ HUERTA.

MIEMBROS SUPERIORES Inspección. Palpación. Examen de la Movilidad «pasiva», «activa» y «refleja». Auscultación: Toma de la TA. Percepción de soplos vasculares.

El examen clínico sistemático pretende: Hallazgos de una patología local propia y exclusiva: sabañones, fractura, codo de tenista, etc., Comprobación de que las extremidades están afectadas por procesos más o menos generalizado: fiebres eruptivas, púrpuras, ictericia, etc., Observación de signos locales indicativos de una enfermedad general o sistémica, tal vez inaparente o poco manifiesta en otros territorios del organismo.

ASPECTOS A CONSIDERAR: Morfología: simetría de desarrollo óseo y de trofismo muscular. Posición espontánea. Estado de la Piel y tejido subcutáneo. Vasos arteriales y venosos. Movilidad pasiva de las articulaciones.

ORDEN EXPLORATORIO: Centrífugo: comenzando de la raíz de los miembros y llegando hasta la punta de los dedos, en sucesión topográfica, registrando los hallazgos circunscritos desde la superficie –visibles- a la profundidad.

MORFOLOGÍA GENERAL Deformidades. Adelgazamientos. Tumefacción. Asimetría de grosor entre los dos brazos. Adelgazamiento braquial unilateral. Acortamiento de los brazos. Postura espontánea de los brazos. Piel. Movilidad pasiva.

EXPLORACIÓN POR SEGMENTOS Examen axilar. Brazo. Codo. Antebrazo. Manos (Deformidades: garra cubital, contractura de Dupuytren, de simio, garra global. Tamaño: grandes, pequeñas). °T: frías, calientes… Coloración: amarillas, azules, cianóticas.. Dedos. Uñas.

EXTREMIDADES SUPERIORES MORFOLOGÍA GENERAL Se pondrá de relieve una desproporcionada longitud de las piernas. Simetría o no del desarrollo óseo (longitud). Trofismo muscular. Trofismo adiposo (grosor). Deformidades por incurbación. Atrofias musculares proximales o distales. Distribución del panículo adiposo. Tumefacciones edematosas.

Diferencias de grosor. Piel: coloración , temperatura. Erupciones de la piel. Manchas pigmentarias. Úlceras. Venas (várices). Movilidad pasiva.

EXAMEN TOPOGRÁFICO SISTEMÁTICO Región inguinal. Rodillas. Piernas: deformidades, tumefacciones… Palpación de pulsos. Pies (Deformidades: equino, varo, valgo, talus, plano, excavado o cabo, hallux valgus, tofos gotosos…). Uñas.