Psicología Clínica de Adulto Por: Marco Antonio Ródiz Fobia Social Psicología Clínica de Adulto Por: Marco Antonio Ródiz

FOBIA SOCIAL

Fobia Social Es un trastorno que se caracteriza por el miedo persistente y acusado frente a situaciones sociales. Todo esto ocurre, a pesar de reconocer que el temor sentido es irracional, sin embargo resulta imposible controlarlo. Y se destaca por la conducta de evitación de la situación estresora.

Fobia Social y la Historia Fobia: se define como una aversión de carácter apasionado. En el DSM III-R, existía la “fobia simple” que luego en el DSM IV fue presentada como “fobia específica”, por existir criterios ambiguos entre ella y la crisis de angustia.

Los Más Comunes Las fobias son uno de los trastornos más comunes y se dividen en tres categorías principales: Agorafobia. Específica. Social.

Clasificación de la Fobia Social Esta puede clasificarse en dos: Generalizada: que se presenta ante la mayoría de las situaciones sociales. No generalizada: cuando el temor no se puede afirmar en todas la situaciones.

Síntomas Asociados de la Fobia Social Hipersusceptibilidad a la crítica. A la valoración negativa de los demás. Miedo al rechazo. Baja autoestima. Temor a las evaluaciones. Pocas habilidades sociales. Dificultades académicas y/o laborales. Dificultades en las relaciones interpersonales. Ideación suicida. Pero sobre todo con el Tx de la personalidad por evitación.

Fobia Social y la Cultura Los síntomas de la fobia social pueden variar en función de la cultura donde se desarrolle. En algunos casos en la cultura oriental el temor puede originarse por no querer ofender a los demás y no por la habitual vergüenza.

Fobia Social en Niños En los niños, la fobia social puede presentarse con llanto, tartamudez, timidez e incluso por aferrarse a sus padres o algún cuidador o familiar.

Frecuencia y Curso de la Fobia Social Esta es más frecuente encontrarla en mujeres, aunque su tendencia se dirige a no existir diferencia entre géneros. En cuanto a su curso suele ser crónica, persiste a lo largo de la vida , aunque es posible que remita en intensidad, total o parcialmente y su intensidad es variable según los estresores presentes en la vida del paciente. Surge generalmente en la adultez, con el antecedente de timidez o inhibición social en la infancia.

Fobia Social y Herencia Evidencia de herencia en primer grado. El ambiente y la crianza como factor fundamental y decisivo.

Criterios Diagnóstico de Fobia Social A. Temor acusado y persistente por una o más situaciones sociales o a la posible evaluación por parte de los demás. El individuo teme actuar de un modo (o mostrar síntomas de ansiedad) que sea humillante o embarazoso. B. La exposición a las situaciones sociales temidas provoca ansiedad. C. El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional. D. Las situaciones sociales o actuaciones en público temidas se evitan. E. Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa, o el malestar que aparece interfieren con la rutina normal del individuo. F. En los individuos menores de 18 años la duración del cuadro debe prolongarse como mínimo 6 meses.

Punto de Vista Psicodinámico Fobia como resultado de los mecanismos neuróticos. Mecanismos de defensa: proyección, desplazamiento y evitación. Situaciones infantiles con padres, cuidadores o hermanos humilladores, que se introyectan y luego se proyectan en personas del ambiente que son evitadas.

Paradoja del Tratamiento Son personas que no buscan ayuda por la fobia sino por otra situación. Motivado por el temor de someterse a la evaluación de otro o juzgados. Es fundamental una buena alianza terapéutica.

Opciones de Tratamiento Farmacológico: ISRS. Terapia cognitiva. Terapia dinámica.

Resistencia en el Tratamiento Dinámico El temor a ser evaluado impone dificultades en el tratamiento. La resistencia debe ser abordada de inmediato. Es importante conocer como se incorpora la fobia dentro de la dinámica relacional del paciente.