Valoración de enfermería del envejecimiento: Silvia Bonilla Roldán.3ºde Enfermería.

Datos generales: Nombre: José fecha de nacimiento: 6/8/21 Antecedentes patológicos: IAM, HTA, TAO, Bronquitis crónica, próstata y marcapaso. Medicación: Paracetamol, salmeterol +atrovent, permixón, hemovás, aldocumar, furosemida, carduran, aldactone, omeprazol. No alergias conocidas Datos de interés: vive en una casa de dos plantas, sin ascensor, escaleras, adaptado el baño, usa andador y bastón. Tiene 10 hijos, y recibe el apoyo de sus hijas. Respuestas de los test: Escala de Tinetti: P.M: 4 P.E: 7 Indice de Lawton y Brody: 4 Barthel: 90 Yesavage: 7 Goldberg: 5/5 Pfeiffer: 8aciertos/2errores Incertidumbre: no.

Necesidades por Virginia Henderson: 1. Necesidad de respirar normalmente: M.I: utiliza medicación adecuada M.D: N.S.O Datos: N.S.O 2. Necesidad de comer y beber: M.I: bebe 1.5 l de agua al día. Come de forma adecuada y equilibrada. M.D: N.S.O. Datos: utiliza prótesis dental. IMC 26,42 3. Necesidad de eliminar por todas las vías corporales: MI: orina 7 veces al día, aspecto normal y defeca normalmente todos los días. M.D: Aguanta mucho al orinar ,por lo que a veces tiene perdidas de orina 4. Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas: M.I: hace bicicleta estática. José utiliza el bastón y el andador. DATOS: Barrera arquitectónica. 5. Necesidad de dormir y descansar: M.I: Duerme unas 7 horas. M.D: se siente cansado Datos: duerme solo.

6. Necesidad de escoger ropa adecuada ; vestirse y desvestirse: M 6. Necesidad de escoger ropa adecuada ; vestirse y desvestirse: M.I: José puede vestirse y desvestirse solo. Elige siempre la ropa adecuada. M.D: N.S.O Datos: N.S.O 7. Necesidad de mantener la temperatura corporal en los limites normales: M.I: N.S.O 8. Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: M.I: Aspecto limpio y aseado Datos: necesita ayuda para la higiene, para ello le ayudan sus hijas. José tiene adaptado el baño a sus necesidades. 9. Necesidad de evitar peligros ambientales y lesionar a otros: M.I: José se vacuna todos los años de la gripe. Acude a todas las revisiones medicas . Sigue el tratamiento farmacológico adecuadamente y usa gafas. 10. Necesidad de comunicarse con los demás expresando sus ideas y temores: M.I: José expresa adecuadamente sus ideas y emociones. Es muy colaborador M.D: Se siente agotado por su situación

11. Necesidad de actuar de acuerdo con sus creencias y valores: M.I: N.S.O M.D: N.S.O Datos: N.S.O 12: Necesidad de ocuparse de su propia realización: M.I: José tiene una buena percepción de si mismo y un buen autoconcepto. Se siente útil. 13. Necesidad de participar en actividades recreativas: Datos: José ha dejado de participar en todas las actividades que le gustaban debido a su situación de salud. Y prácticamente no sale a la calle. 14: necesidad de aprender : M.D: ya no le interesa saber nada mas de su situación, ya que está cansado Datos: sabe leer, escribir…

Plan de cuidados: P.C: *Dolor s/a debilidad en los mm.ii *Riesgo de desequilibrio de líquidos s/a inmovilidad del paciente. *C.P: hemorragia s/a tto con dicumarínico * C.P: Hipertension y /o hipotensión s/a tto con diuréticos DX Autonomía: *Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel, mucosas y faneras ( s.p): este Dx ya está suplido por sus hijas. Dx Independencia: *00124Desesperanza r/c su situación de salud m/p verbalización del paciente. *00020Incontinencia urinaria funcional r/c dificultad para llegar al baño m/p pequeñas perdidas de orina.

Evaluación del plan de cuidado: