INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DE FAMILIA TEMA 1

Contenidos Diferencias entre el Ambulatorio y el Centro de Salud Definición del Médico de Familia Desarrollo histórico de la Medicina de Familia Perfil profesional del Médico de Familia Atención al Individuo Atención a la Familia Atención a la Comunidad Docencia e Investigación Areas de Apoyo

Diferencias entre el Ambulatorio y el Centro de Salud ACTIVIDAD Ambulatorio Curar Centro Salud Curar Prevenir Promocionar Rehabilitar SUJETO Ambulatorio Individuo Centro Salud Individuo Familia Comunidad

Diferencias entre el Ambulatorio y el Centro de Salud PROFESIONAL Ambulatorio Licenciado en Medicina (MG) Centro Salud Médico de Familia (especialistas en MFyC en muchos casos) EQUIPO DE TRABAJO Ambulatorio No Centro Salud EBAP

Diferencias entre el Ambulatorio y el Centro de Salud CONSULTA Ambulatorio Consulta a Demanda Centro Salud Consulta a Demanda Consulta Programada VISITA DOMICILIO Ambulatorio A demanda Centro Salud A demanda Programados

Diferencias entre el Ambulatorio y el Centro de Salud RECURSOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS Ambulatorio Esenciales Centro Salud Ampliados Analítica Pruebas de imagen EDUCACIÓN SANITARIA Ambulatorio Espontánea y básica Centro de Salud Planificada e integrada

Diferencias entre el Ambulatorio y el Centro de Salud PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN Ambulatorio Rígida y por contingencias Centro de Salud Adecuada a las necesidades de salud y recursos disponibles SISTEMAS DE REGISTRO Ambulatorio Rudimentarios Centro de Salud Informatizados Historia Clínica Informatizada

Diferencias entre el Ambulatorio y el Centro de Salud DOCENCIA Ambulatorio No Centro de Salud Pregrado Postgrado (MIR) Formación Continuada INVESTIGACIÓN Ambulatorio No Centro de Salud Si Líneas y Grupos de Investigación

Consulta 26 Septiembre 2003 (Total: 36 pacientes) Motivo ConsultaProblemas Relacionados Plan de Actuación Mujer de 75 años. Perfil glucémico de una semana Diabetes. HTA. Demencia. AOMI. Ulceras arteriales Ajuste de dosis de insulina. Toma muestra exudado ulcera Mujer de 72 años. Fiebre de 7 días de evolución sin focalidad Diabetes. HTA. Anemia refractaria sideroblástica Nitritos +. Petición de urocultivo. Ofloxacino Mujer de 67 años. Recogida de analítica Hernia de hiato paraesofágica gigante. Episodios de sangrado digestivo Ligera anemia ferropénica. Inicio de tratamiento con sulfato ferroso Mujer de 62 años. Hombro doloroso HTAInfiltración Varón de 54 años. Control de PAHTA. Diabetes. Hiperuricemia. Gota. Nefrolitiasis. Obesidad Control subóptimo de PA. Ajuste tratamiento

Definición de Médico de Familia Médico que presta cuidados de salud continuos e integrales en el contexto de la familia, sin limitaciones por edad o sexo del paciente o el tipo de problema que presenta, sean estos biológicos, psicosociales, del comportamiento o cualquier combinación de ellos

Atención integral y continuada Sin límites de edad, sexo, raza, religión, cultura, clase social o diagnóstico En el contexto de la familia y de la comunidad Proporciona la mayor parte de la atención que necesita el individuo Atención directa o a través de otros profesionales Responsable de la salud del individuo, la familia y la comunidad Definición de Médico de Familia

Desarrollo Histórico de la Medicina de Familia 1815En GB se crea la figura del médico general (médico, cirujano, obstetra y boticario) 1947Academia Americana de Práctica General 1952Royal College of General Practitioners (GB) 1966Informe Willard (USA): disconforme con la medicina predominante: la especialización lleva a una fragmentación del paciente. Concepto de Medicina de Familia: atención médica de calidad, humanizada e integradora de la persona (modelo biopsicosocial) 1969Creación en USA de la especialidad de MF 1970Constitución de la WONCA (World Organization of Family Doctors) 1978Conferencia de Alma-Ata (OMS-UNICEF): la Atención Primaria de Salud como piedra angular del sistema sanitario mundial 1986UE establece la necesidad de una formación específica de al menos 2 años para trabajar en Atención Primaria 1995La UE hace obligatorio lo anterior para trabajar en la Sanidad pública

Historia de la Medicina de Familia en España 1978Se crea la especialidad de MFyC 1979Residentes de MFyC 1981Centros de Salud 1983Unidades Docentes de MFyC: Docencia e Investigación en MFyC 1990La UE reconoce la MFyC como la única vía para la formación específica del Médico de Atención Primaria

Perfil Profesional del Médico de Familia ATENCIÓN AL INDIVIDUO ATENCIÓN A LA FAMILIA ATENCIÓN A LA COMUNIDAD DOCENCIA E NVESTIGACIÓN AREAS DE APOYO La Atención Primaria es la puerta de entrada al sistema Accesibilidad Longitudinalidad asistencial En el EAP el protagonismo lo tiene el Médico de Familia

Atención al Individuo El MF realiza una atención clínica efectiva y eficiente Diagnóstico y tratamiento de problemas clínicos frecuentes La mayor parte de los problemas de salud se resuelven en Atención Primaria Atiende problemas de salud agudos, crónicos y urgencias (consulta y domicilio) Colabora con otros especialistas e instituciones Etapas del ciclo vital e historia natural de la enfermedad Curación, prevención, promoción y rehabilitación Consejo médico y promueve autocuidados Numerosos problemas son mezcla de factores físicos, psicológicos y sociales (modelo biopsicosocial)

Atención al Individuo: Actividades Entrevista Clínica Técnicas de comunicación que facilita la recogida de la información y la motivación Herramienta fundamental del MF Historia clínica de Atención Primaria (orientada por motivos de consulta y problemas) Recursos diagnósticos adecuados al entorno profesional Atención clínico-terapéutica en consulta a demanda, programada y de urgencia Atención a pacientes con enfermedades raras y problemas poco comunes

Atención al Individuo: Actividades Interconsultas Colaboración con otros especialistas y profesionales sanitarios Garantizar la Continuidad Asistencial Atención al Niño y Adolescente Atención a la Mujer Atención al paciente en situación terminal Atención integral al anciano Medicina Clínica Preventiva: actividades preventivas integradas en la práctica clínica habitual

Atención a la Familia El individuo y la familia son la base de la medicina familiar La familia es un recurso fundamental en la salud de sus componentes: Cuidado y resolución de problemas Generadora de enfermedad y perpetuadora de síntomas, hábitos de vida inadecuados y conductas de salud erróneas Periódicamente sometida a crisis a lo largo de su ciclo vital por: estructura, crecimiento, maduración, enfermedad o muerte El MF está en una posición privilegiada para detectar e intervenir Fomentar el papel de la familia como preservadora de la salud de sus miembros

Atención a la Familia: Actividades Recoger información sobre estructura y composición familiar (antecedentes patológicos familiares: genograma) Explorar factores que determinen una mala adaptación familiar a problemas de salud Apoyar a cuidadores principales (principal recurso de la familia ante los problemas de salud) Detectar disfunciones familiares Considerar el ciclo vital familiar Realizar una intervención familiar

Atención a la Comunidad Conocer los problemas de salud de la comunidad y sus recursos sanitarios Conocer la población en riesgo Los estilos de vida y los factores sociales y medioambientales requieren acciones comunitarias Disciplinas: epidemiología, estadística, sociología, economía y antropología

Atención a la Comunidad: Actividades Planificación sanitaria: Análisis de las necesidades y recursos Priorización Planificación de programas Metodologías de evaluación Participación comunitaria La salud no es una responsabilidad exclusiva de los médicos ni del sistema sanitario Coordinación con sectores distintos al sanitario Conocer la existencia de recursos comunitarios utilizables en el proceso terapéutico: voluntariado y grupos de autoayuda

Docencia Autoformación Necesidades individuales Formación Continuada Necesidades individuales y colectivas del equipo de salud Docencia Pregrado Incorporar al curriculum médico aspectos específicos de la Atención Primaria y de la Medicina de Familia a los que el estudiante de medicina es ajeno durante la licenciatura Docencia Postgrado Formación MIR: especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria

Investigación Curiosidad estructurada que nos permite: Hacernos preguntas Poner en duda lo que hacemos Indagar, a partir de lo que observamos, sobre hechos que no tienen una explicación suficientemente justificada Utilizando una metodología apropiada Investigar es un proceso sistemático, organizado y objetivo que debe siempre orientarse a la resolución de problemas concretos

Investigación El acto médico integra aspectos intuitivos con contenidos científicos. Las nuevas ideas y el crecimiento de los conocimientos científicos derivan de la investigación El clínico moderno debe implicarse en el proceso investigador, bien realizándolo directamente bien analizando las investigaciones que otros llevan a cabo Existe una estrecha y directa relación entre investigación y mejoría de la práctica clínica La práctica clínica es una fuente inagotable de cuestiones aún sin respuesta.

Areas de Apoyo TRABAJO EN EQUIPO (EAP multidisciplinario) GESTION DE RECURSOS Trabajar de una manera eficaz y eficiente Manejo adecuado de los recursos (siempre limitados) SISTEMAS DE REGISTRO E INFORMACIÓN SANITARIA Registros propios Hª Clínica informatizada GARANTIA DE CALIDAD Asistencia sanitaria de calidad Proceso continuo de monitorización y seguimiento de la atención