CASO CLÍNICO DE ENFERMERÍA POR: NELSY RODRÍGUEZ ERIKA ARIAS

INDICE OBJETIVO DE INTERVENCIÓN RESEÑA DOROTHEA OREM. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA SISTEMA DE ENFERMERÍA DETALLAR INTERVENCIÓN

RESEÑA DOROTHEA OREM. Dorothea Orem es una enfermera que enfatiza que ningún autor en particular ha influenciado su modelo, pero manifiesta haberse sentido inspirada por varias teorizadoras de la enfermería. Ha descrito la la Teoría General del Autocuidado. Dicha teoría consta de tres teorías relacionadas: la del Autocuidado, la del déficit de autocuidado y la de sistemas de enfermería. Uno de los constructos que describe esta teoría es el del Autocuidado. El rol de la enfermera, pues, consiste en ayudar a la persona a avanzar en el camino para conseguir responsabilizarse de sus autocuidados utilizando cinco modos de asistencia: actuar, guiar, apoyar, procurar un entorno que favorezca el desarrollo de la persona y enseñar. Para ello la enfermera se vale de tres modos de actuación: sistema de intervención totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio o de asistencia/enseñanza según la capacidad y la voluntad de la persona.

PRIMERA ETAPA

Segunda etapa Proceso para la Identificación de Diagnósticos durante el Postoperatorio Inmediato   Condición afectada Inconsciente Bajo efectos de sedación PVC y PCP elevadas Edema generalizado Ayuno prolongado Peristalsis disminuida Presencia de sonda nasogástrica Lavado gástrico de contenido gastrobiliar Incapacidad para moverse y satisfacer su propia agencia de Autocuidado Incomunicación Perfil hemodinámica alterado con índice cardíaco disminuido y resistencias pulmonares elevadas Hipotermia Plaquetopenia Sondas, drenajes y catéteres invasivos

Tercera etapa Proceso para la Identificación de Diagnósticos durante el Postoperatorio Mediato   Condición afectada Disnea y retensión de CO2, estertores subcrepitantes en zona basal derecha y dolor en la herida durante la inspración Descontrol metabólico por Hiperglucemias Dolor y tenesmo al orinar. Estreñimiento y distensión abdominal Dolor en la herida quirúrgica, frote pericárdico en mesocardio, salida de líquido purulento en tercio medio inferior de la herida retroesternal y leucocitosis Limitación al movimiento por dolor en nuca, espalda y herida quirúrgica 

CUARTA ETAPA Diagnósticos de Egreso Hospitalario   Requisito universal - Condición afectada Actividad y reposo Dolor en herida quirúrgica Insomnio Angustia Alimentación Falta de conocimientos para el mantenimiento de una dieta balanceada y un peso corporal adecuado Desviación de la salud y prevención de peligros para la vida Infección en la herida quirúrgica Período menstrual irregular por problema hormonal lo que le dificulta embarazarse Infecciones en el futuro

OBJETIVO DE INTERVENCIÓN Averiguar la causas que hicieron que una mujer de 22 de años de edad, se diagnosticada con un soplo en el corazón. Teniendo en cuenta 4 conceptos como son: persona, entorno salud y cuidados

PERSONA ENTORNO SALUD CUIDADOS -Mujer -22 años -Nulípara ENTORNO -Soltera -Educación básica primaria SALUD -Convive con puercos y gallinas -Exposición al humo de leña toda la vida CUIDADOS -Debe dormir con tres almohadas -Disminución de actividad física

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA PATRON ALTERADO RELACIONADO CON MANIFESTADO POR Intolerancia a la actividad física. Relacionado con el soplo cardiaco que la paciente presenta y manifestado por la fatiga y la incomodidad para dormir.

SISTEMA DE ENFERMERÍA En general, el proceso de engrosamiento y fibrosis de los velos, con reducción de su apertura durante el sístole, es un proceso lento, de años de evolución, que impone al ventrículo un aumento creciente de la resistencia a su vaciamiento, sin aumentos del volumen de eyección, lo que desencadena una hipertrofia que inicialmente no tiene dilatación de la cavidad : hipertrofia concéntrica. Este tipo de hipertrofia permite al ventrículo adaptarse adecuadamente al aumento de resistencia a la eyección, manteniendo un gasto cardíaco normal con volúmenes ventriculares y presiones diastólicas normales, mientras el área valvular es mayor de 0,8-0,9 cm2 .

SISTEMA DE ENFERMERÍA La expresión hemodinámica del aumento de resistencia al vaciamiento es una diferencia de presión sistólica entre la Aorta y el ventrículo izquierdo o gradiente transaórtico, que en las estenosis graves es mayor de 50 mmHg. Otra expresión de este aumento de la resistencia es el aumento de la velocidad de flujo trans-aórtico sobre 3 m/seg.

DETALLAR INTERVENCIÓN Normalmente, a los pacientes con estenosis aórtica se les pide que no practiquen deportes competitivos, aun cuando no tengan síntomas. Si se presentan síntomas, la actividad vigorosa debe limitarse. Los medicamentos se utilizan para tratar los síntomas de insuficiencia cardíaca o ritmos cardíacos anormales (más comúnmente la fibrilación auricular). Éstos abarcan diuréticos, nitratos y betabloqueadores. La hipertensión arterial también debe tratarse. Los pacientes deben dejar de fumar y se les debe tratar el colesterol alto.

DETALLAR INTERVENCIÓN Las personas con estenosis aórtica deben ver a un cardiólogo cada 3 a 6 meses. La valvuloplastia o la reparación quirúrgica de la válvula es el tratamiento preferido para adultos o niños que presenten síntomas. Incluso si los síntomas no son graves, el médico puede recomendar la cirugía. Las personas sin síntomas pero con resultados preocupantes en las pruebas diagnósticas también pueden requerir cirugía.

FIN