OBESIDAD EN PEDIATRIA Dra. Dora Ma. Matus Obregón Hospital Nacional de Niños Pediatría Universidad de Iberoamérica Septiembre, 2012

E PIDEMIOLOGÍA 2010: 43 millones de preescolares en sobrepeso Afecta calidad de vida, autoimagen y competencia social

DEFINICIÓN Definición WHO 2000: exceso de la grasa corporal que está asociada con incremento del riesgo de enfermedad Medidas de grasa corporal: poco práctico en pediatría

Í NDICE DE MASA CORPORAL Adecuada medida de la grasa corporal IMC: Peso en Kg Talla (metros) x Talla (metros) Sobrepeso > 85º Percentil Obesidad > 95º Percentil Obesidad extrema > 99º Percentil

VALENTINA Niña de 3 años de edad, conocida sana, sin antecedentes perinatales patológicos, hija única, madre 35 años con obesidad, padre 34 años conocido con HTA APP negativos Vacunas al día Es cuidada por abuela materna Peso actual: 16.4Kg Talla actual: 92 cms Alimentación: 3 platos fuertes, fam contenta porque en ocasiones repite platos de comida, además de varios paquetes de galletas, confites, helados y chocolates

O BESIDAD Genes Ambiente Monogénica Poligénica Interacción: genes, ingesta dietética, actividad física y ambiente Asociación entre obesidad en niños con obesidad en adultos

P REGUNTAR SOBRE … Historia familiar de obesidad en padres Diabetes gestacional AHF: dislipidemia, enf cardiovasculares Tx: Esteroides, antipsicóticos, otros Historia nutricional Actividad física

E VALUACIÓN DE PROBLEMAS RELACIONADAS AL PESO Sueño Apnea Obstructiva del sueño Síndrome de Hipoventilación en obesidad Pulmonar: Asma Problemas GI Hígado graso no-alcohólico Vesícula Estreñimiento Desórdenes endocrinológicos DM Sind ovario poliquístico Hipotiroidismo

E VALUACIÓN DE PROBLEMAS RELACIONADAS AL PESO Buscar inicio de pubertad Cardiovascular PA Perfil lípidos: Col >200 mg/dL, TG >110 mg/dL, HDL < 40mg/dL Psiquiátrico: depresión, AS Ortopédico: desplazamiento cabeza del fémur Piel: acantosis nigricans

¿P ORQUÉ LA PREVENCIÓN ? Prevenir comorbilidades Intolerancia CHO y DM Síndrome metabólico Dislipidemia HTA Riesgo Cardiovascular Pubertad más temprana Referir a genetista: sindrómico + anormalidades del neurodesarrollo

S ÍNDROME METABÓLICO HiperTG > 110 HDL bajo < 40 Circunferencia abdominal > 90º percentil según sexo Glucosa > 110 mg/dL HTA > 90º percentil Obesidad abdominal

EXÁMENES IMC Perfil de Lípidos: Col – TG PFH Glucosa Niveles de Insulina

M ANEJO Manejo Dietético: restricción de calorías Incrementar actividad física: > gasto calórico Farmacológico Sibutramina > 16 años Orlistat > 12 años

CONSECUENCIAS Corto Plazo Riesgo incrementado de pobre salud psicosocial Calidad de vida reducida Inflamación crónica Presencia de riesgo metabólico y cardiovascular Hígado graso Exacerbaciones asmáticas Largo plazo Persistencia de obesidad Incrementa el riesgo de mortalidad prematura The British Dietetic Association Ltd J Hum Nutr Diet, 23, pp. 205–211

MUCHAS GRACIAS