DIARREAS AGUDAS Y CRONICAS

DIARREA AGUDO Diarrea: Es el aumento de la frecuencia y disminución de la consistencia de las heces debido a un exceso de líquido en las deposiciones diarias. DA: Trastorno digestivo caracterizado por una mala absorción de nutrientes. Con frecuencia se relaciona con procesos infecciosos y que dura menos de 20 dias

Disminuye la reabsorción por daño en el epitelio intestinal El aumento del contenido de líquidos ocurre por 2 mecanismos: Disminuye la reabsorción por daño en el epitelio intestinal Aumenta la secreción de agua hacia el lumen intestinal

Según su causa, la diarrea puede ser Infecciosa Entérica: Factores predisponentes Alimentación artificial precoz Recien nacido de bajo peso Malas condiciones higiénicas Baja condición socio-económica y cultural

PATOGENOS MAS FRECUENTES E. Coli Salmonela Shigella

Factores de virulencia propios del patógeno Adherencia: Mediante las andesinas Pili, fimbrias Toxinas: Enterotoxina o citotoxina Invasión y multiplicación intracelular: El virus se replica en la célula y puede llegar a destruirla

Según su causa, la diarrea puede ser No infecciosa Alimentaria Intolerancia (Enf. Celiaca, intolerancia a la lactosa)

Fisiopatología Participan 5 mecanismos principales que se pueden dar en forma individual o asociada: Osmotico: Disminuye la absorción de solutos intestinales, por lo tanto hay partículas de gran tamaño osmóticamente activas en el lumen intestinal que atraen agua.

Fisiopatología Secretorio: el intestino secreta excesivamente líquidos y electrolitos en la mucosa intestinal Alteraciones de la motilidad intestinal que hacen que favorezca el sobrecrecimiento bacteriano

Fisiopatología Disminución de la superficie: Se produce por aplanamiento de las vellosidades intestinales debido a la instalación del patógeno en el epitelio intestinal Invasión de la mucosa: Cuando el patógeno inflama la mucosa, esta pierde sus propiedades y disminuye la reabsorción en el intestino

Clasificación clínica del DA Sin deshidratación Con deshidratación Leve: Pérdida de menos del 5% del peso corporal Moderada: Pérdida de un 5 a 9% del peso corporal Severa: Pérdida de más del 10% del peso corporal

SIGNOS DE DESHIDRATACION LEVE MODERADA GRAVE Pulso normal rápido y débil muy débil P/A baja hipotenso Orina disminuida anuria Mucosa seca+ seca++ muy seca Fontanela hundida muy hundida Ojos hundidos muy hundidos Piel fría cianótica Conciencia irritable obnubilado Respiración rapida hiperventilado peso < 5% 6 – 9% > 10%

Complicación más frecuente La mas frecuente es la deshidratación pero también puede haber: Acidosis metabólica Alteraciones electrolíticas Shock hipovolémico

Clínica Diarrea alta: Es la procedente del intestino delgado generalmente con heces abundantes, fétidas, espumosas, que flotan en el agua, sin sangre, moco, pujo, y tenesmo y se presenta en síndromes de mala absorción

Clínica Diarrea baja: procede del intestino grueso se presenta con pujo, tenesmo, sangre y moco. Se presenta en procesos infecciosos agudos como Shigela, Salmonela

Es la que persiste por mas de 20 días ya sea constante o intermitente DIARREA CRONICA Es la que persiste por mas de 20 días ya sea constante o intermitente Ejemplo:los síndromes de mala absorción como ser: la enfermedad del gluten, el esprue tropical y la enfermedad de Wipple

Otros ejemplos Enfermedades producidas por parásitos: Giardia Lamblia Estrongiloides Estecoralis Entoameba Histolitica Necator Americano Balantidium Coli Tricocefalos Ascaris Lumbricoides

CAUSAS DE DIARREA CRONICA

TRATAMIENTO Objetivos del tratamiento Eliminar la causa desencadenante Los medicamentos están contraindicados: Antidiarreicos, antiespasmódicos, antieméticos Alteraciones hidroelectrolíticas Hidratación como prevención Reponer volumen como corrección Hidratación parenteral

Muchas Gracias MUCHAS GRACIAS MUCHAS GRACIAS MUCHAS GRACIAS