Central de Esterilización y Equipos (CEYE)

Concepto DE CEYE Es el servicio que recibe, acondiciona, procesa, controla y distribuye textiles (ropa, gasas, apósitos),equipamiento biomédico e instrumental a todos los sectores del hospital con el fin de proveer un insumo seguro para ser usado con el paciente

Pasos en el proceso de limpieza de los materiales Recepción Clasificación Prelavado lavado manual limpieza mecánica enjuague con agua secado lubricación

Ciclo del procesamiento quirúrgico Lugar de uso Almacenamiento desarmado Limpieza (limpiadora ultrasónica) Esterilización Armado y envoltura DESCONTAMINADOR (lavador -esterilizador ) INSPECCION Ciclo del procesamiento quirúrgico

3.- CON GAS PLASMA BAJA TEMPERATURA Tipos de esterilización 1.- CON VAPOR: CON CICLO FLASH CON CICLO EXPRESS 2.-EN OXIDO DE ETILENO 3.- CON GAS PLASMA BAJA TEMPERATURA 4.- CON OZONO 5.- CALOR SECO

PRINCIPIOS DE ESTERILIZACIÓN Es importante entender el proceso por el cual los microorganismos se inactivan en un proceso de esterilización. Técnicamente hablando, la esterilidad es la ausencia de todas las formas de vida microbiana, incluyendo esporas bacterianas El remover tantos microorganismos como sea posible antes del proceso de esterilización aumenta la probabilidad de la muerte bacteriana.

1.-Esterilización con vapor La esterilización con vapor se logra por vapor saturado bajo presión, un proceso similar al que sucede en una olla de presión, El vapor mata a los microorganismos por desnaturalización (coagulación) de proteínas. Debido a que es rápido, eficiente de bajo costo, disponible, y no toxico, la esterilización con vapor es la forma mas común para artículos que son resistentes al calor y la humedad.

Esterilizadores de vapor Esterilizadores que utilizan vapor generado en calderas; el esterilizador necesita una fuente de vapor, la presión que se requiere es normalmente de 60 a 80 psi (libras por pulgada cuadrada)

Procesos del autoclave Revisión de nivel del agua Limpieza Pre vacio Purga de aire ( hasta aquí son 45 minutos) Marcha Esterilización Secado

Ciclos de esterilización por vapor FASES DEL CICLO Fase de acondicionamiento; en esta fase el aire se elimina y el vapor se inyecta en esta fase los paquetes dentro del esterilizador se calientan gradualmente por el vapor Fase de esterilización /exposición /sostenimiento ; en esta fase , la temperatura de exposición preescrita se mantiene por el tiempo determinado

FASES DEL CICLO Fase Escape; después de la fase de exposición, el vapor se saca del esterilizador por la línea de drenaje de la cámara. Fase Secado; después de que el vapor se ha escapado , el esterilizador entra a la fase de secado del ciclo, La cual típicamente dura cerca de 30 minutos.

Esterilización por vapor Temperatura y Presión En un ciclo de esterilización por vapor, la temperatura y la presión están interrelacionadas . Para cada temperatura es necesario presión para alcanzar esa temperatura. Entre mayor sea la temperatura , mayor es la presión necesaria para alcanzar esa temperatura. La altitud de las ciudades afecta la presión a mayor altitud, menor la presión.

MESETA DE ESTERILIZACION PRESION DURACION DEL CICLO COMPLETO TEMPERATURA MESETA DE ESTERILIZACION PRESION DURACION DEL CICLO COMPLETO INSTRUMENTAL Y TEXTIL 134-135c 7’-10’ =2 atmosferas 55’-65’ CAUCHOS 120-121c 20’ =1 atmosferas 65-75’ CONTENEDORES 134c 7-10’ 55-65’ FLASH 132-134c 3’ 10’ EXPRES 4’ 30’ TRATAMIENTO DE PRIONES 65’-75’ Meseta de esterilización: es el tiempo durante el cual el aparato alcanza la temperatura indicada

Esterilización con ciclo flash Ciclo de corta duración que solo debe de usarse para material de uso inmediato, generalmente se realiza sin empaque. Están localizados en los quirófanos, se usa en caso de emergencia cuando se han caído los instrumentos al suelo y se necesita urgentemente

Esterilización con ciclo express Ciclo de pre vacío con fase de acondicionamiento muy corta, que permite esterilizar material empacado , envasado en un solo envoltorio (solo esta indicado doble envoltorio si existe riesgo de rotura de empaque por peso excesivo o riesgo de perforación por filo cortante sin proteger) No se puede procesar material poroso y solo se procesará material sin lúmenes o vidrio.

Ciclos especiales Instrumental expuesto a priones (partícula infecciosa formada por una proteína denominada priónica, que produce enfermedades neurológicas degenerativas transmisibles tales como el temblor, la encefalopatía espongiforme bovina y la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (Enfermedad neurológica caracterizada por falla de memoria, cambios de comportamiento, falta de coordinación y perturbaciones visuales movimientos involuntarios, ceguera, debilidad de las extremidades y coma, culminando sin excepción con la muerte del paciente. Se recomienda procesar sin empaque en un ciclo apropiado. La AAMI recomienda un ciclo de 20 minutos a 134 oc, después se debe empacar y esterilizar de acuerdo a lo normado y mantener un registro

Esterilización de líquidos Se esteriliza algún medicamento o liquido especial pero en recipientes pyrex de vidrio.

Calidad del vapor La esterilización por vapor es producto de calor mas humedad. El calor coagula (desnaturaliza) las proteínas . Idealmente el vapor que entra debe tener al menos 97% de vapor saturado seco y al menos 3% de agua.

secado El secado es crítico para mantener la esterilidad. Si los paquetes todavía están húmedos cuando la puerta de esterilizador se abre, las bacterias pueden caer en los paquetes. El tiempo de secado depende de varios factores: Las instrucciones del fabricante del dispositivo Las instrucciones del fabricante del esterilizador La edad del esterilizador El sistema de empaque utilizado El peso y configuración de los sets La configuración de la carga en el esterilizador.

secado Los paquetes mojados representan uno de los mayores problemas en el mantenimiento de la esterilidad tanto la AORN (Association of Perioperative Registered Nurses y la AAMI (Association for the Advancement of Medical Instrumentation) No recomiendan el uso de un articulo que esta mojado al final de un ciclo de esterilización por vapor, aun si esta dentro de un contenedor rígido. Esto puede ser el resultado de un gran problema

Errores en el proceso de esterilización Líneas de drenaje tapadas Mala calidad del vapor Líneas de suministro de vapor mal purgadas Carga incorrecta del esterilizador(por ejemplo; los artículos están muy apretados o se colocan incorrectamente en la canastilla) Materiales o métodos de empaque incorrectos Tiempo de secado incorrecto Sets o charolas muy pesados Configuración incorrecta de los sets de instrumentos

Esterilización en Gas Óxido de Etileno El oxido de etileno es un agente antimicrobiano de amplio espectro que actúa destruyendo bacterias, esporas, virus. El mecanismo de acción es por aniquilación, modificando la estructura molecular de las proteínas de los microorganismos. Tiene la ventaja que es de baja temperatura, permite esterilizar materiales termo sensibles, pero tiene el inconveniente que por su gran toxicidad, necesita ser aireado antes de su utilización.

Oxido de etileno La formula del gas oxido de etileno es C2H4O. Es miembro de la familia de los éteres, también es conocido como epóxido, porque tiene la habilidad de ser absorbido por muchos materiales . Es un liquido que se vuelve gas a temperatura ambiente, es volátil 100%, es altamente inflamable y explosivo. Es completamente soluble en agua. No tiene color y es esencialmente sin olor.

Oxido de etileno Es toxico para el personal de salud y los pacientes, en forma liquida puede causar severas quemaduras a la piel y al tejido. En estado gaseoso, puede causar irritación de los ojos, membranas mucosas, y tracto respiratorio. Los niveles excesivos de Oxido de Etileno también puede causar efectos nocivos a largo plazo.

Preparación de artículos para esterilización en Oet. Lavado de los artículos. Secarlos. Es importante seleccionarlos artículos Se puede utilizar polietileno espesor no mayor de 3 mm. No se recomienda el nylon, poliéster, películas de PVC, films y empaques de nylon.

Aireación Hay dos tipos de aireación la mecánica y la aireación ambiental. Para la aireación ambiental debe haber un cuarto dedicado con aire de extracción especial con recambio mínimo de 10 cambios por hora. La aireación ambiental toma al menos 7 días. La aireación mecánica, se realiza dentro de la cámara de esterilización y depende de la temperatura así puede ser de 12, 10 y 8 horas.

Riesgos potenciales Los beneficios sobrepasan los riesgos. Los efectos tóxicos resultan de la exposición por inhalación, ingestión o contacto directo con tejido. Los efectos tóxicos agudos incluye irritación del tracto respiratorio, irritación ocular, dolor de cabeza, sensibilidad en la piel, vómito, diarrea, un sabor peculiar en la boca y/o mareo. Los efectos tóxicos crónicos incluyen irritación en el tracto respiratorio, infecciones respiratorias secundarias, anemia, comportamiento alterado y polineuropatia.

Las consideraciones de seguridad incluyen el uso de Elementos de Protección Personal (EPP). Los EPP adicional puede incluir cubiertas impermeables, guantes resistentes al OEt gorros, batas, caretas y mascarillas.

Esterilización con Gas Plasma a Baja Temperatura Es un proceso rápido, de baja temperatura, que utiliza gas plasma para dispositivos empacados. Es un esterilizante efectivo sin los riesgos o los tiempos de aireación extendidos asociados al Oxido de Etileno. Se usa para esterilizar instrumentos endoscópicos, cámaras, dispositivos estereotácticos, cables de fibra óptica de luz.

Esterilizacion con Ozono Esterilización a baja temperatura aprobado por la FDA en el 2004. El ozono es una forma de oxigeno pero contiene un átomo mas para formar O3, se añade electricidad al ozono para crear un nivel de energía superior, el cual tiene una acción oxidativa en la materia orgánica como hongos, levaduras, virus y esporas bacterianas, haciéndolo ideal como esterilizante.

Esterilización con Calor Seco No se utiliza mucho en los hospitales debido a las altas temperaturas y tiempos de exposición prolongados. Generalmente es utilizado en odontología para esterilizar el equipo.

Esterilización por Acido Peracético Esterilizante químico liquido. Los dispositivos que se van a procesar no están empacados por lo tanto se debe tener cuidado para evitar la re contaminación, el concentrado se diluye con agua dentro de la cámara de procesamiento, se necesita un contenedor nuevo de acido peracético para cada ciclo. Los artículos deben estar en contacto por lo menos 12 minutos a 55.5 oC. El tiempo total del ciclo es de 30 a 40 minutos. Después del ciclo de esterilización se realizan cuatro enjuagues.

monitoreo Se debe realizar una prueba de diagnóstico diariamente antes del primer uso del esterilizador. El fabricante del esterilizador y otros proveedores tiene indicadores químicos disponibles. Se debe hacer monitoreo biológico diariamente.

Indicadores químicos Son productos comerciales consistentes en sustancias químicas que cambian de color si se cumple un elemento clave del proceso de esterilización ejemplo la temperatura necesaria; es una sustancia natural o sintética que añadida a la muestra sobre la que se desea realizar el análisis, produce un cambio físico que es apreciable por los sentidos (generalmente, un cambio de color). Pueden ser papel especial, cintas autoadhesivas o tubos de vidrio con líquidos especiales. Todos estos indicadores tienen la desventaja que pueden reaccionar cambiando de color aún cuando no se han dado los parámetros necesarios para obtener la esterilización.

Indicadores Biológicos Cada unidad está compuesta por un tubo plástico, una ampolla de vidrio rompible con medio de cultivo, y un disco de papel inoculado con esporas. El diseño de la tapa permite la penetración del agente esterilizante dentro del testigo y a su vez evita la contaminación de su contenido  luego del proceso de esterilización.

almacenamiento Ingresará únicamente el equipo o instrumental estéril, envuelto, para ser colocado en estantes abiertos o armarios cerrados. Debe ser ventilada con al menos 2 cambios de aire por hora, con una temperatura entre 18°C-25°C y una humedad relativa ambiente entre 35-50%. Todos los paquetes estériles deben ser almacenados a una distancia mínima de 30 centímetros del piso. El tránsito de las personas está prohibido, y sólo el personal autorizado y adecuadamente vestido ingresará al área.

¿ ?