Residencia de Emergentologia INSUFICIENCIA MITRAL Residencia de Emergentologia Disertante Dr Marino Aguilar Tutora: Dra Liz Fatecha

¿Qué es la Insuficiencia Mitral? Es la dificultad al cierre de la V. Mitral Ocasiona REGURGITACIÓN desde una cámara de mayor presión hacia una de menor presión (VI→AI), en sentido retrógrado y a través de un orificio anormal.

INSUFICIENCIA MITRAL CLASIFICACION: AGUDA CRONICA

Causas I. MITRAL CRONICA: Prolapso valvular Calcificación Anular Mitral Funcional (CM dilatada) Carditis Reumática Isquémica: disfunción de músculo papilar

Causas I. MITRAL AGUDA: Infarto Agudo del Miocardio (Ruptura de Músculo Papilar) Endocarditis Infecciosa Traumática Prolapso Valvular Mitral (Ruptura de Cuerdas tendinosas)

SINTOMAS , I.M. Crónica: Disnea Disfagia Disfonia Disminución de la capacidad funcional Palpitaciones

SINTOMAS en I.M. AGUDA: Edema Pulmonar Agudo Estertores crepitantes en marea ascendente, disnea extrema, esputo asalmonelado

AUSCULTACION: Soplo holosistólico regurgitante apical: Irradia hacia línea axilar Aumenta con apnea post-espiratoria Aumenta con decúbito lateral izquierdo (Maniobra de Pachon)

AUSCULTACIÓN: CLICK protosistólico o mesosistólico aislado en Prolapso Valvular Mitral Soplo meso-telesistólico en PVM que aumenta con Maniobras: (Valsalva, apnea post-inspiratoria, taquicardia, ponerse de pie) S3 Apical (Insuficiencia severa)

I. MITRAL, Rayos X : Cardiomegalia a expensas de CAVIDADES IZQUIERDAS Datos de congestión pulmonar (HVCP) CARDIOMEGALIA GLOBAL en estadios avanzados.

RX: I. MITRAL CRÓNICA

ELECTROCARDIOGRAMA: Crecimiento auricular izquierdo Crecimiento ventricular izquierdo Sobrecarga diastólica del V.I. Fibrilación auricular Crecimiento global, en fase tardía.

ECOCARDIOGRAMA: Crecimiento auricular izquierdo Crecimiento ventricular izquierdo Aumento del movimiento de la pared y del septum ventricular izquierdo Valva mitral en Meseta (Reumática) Imagen en Hamaca (PVM) Movimiento Sistólico Anterior (CMH)

COMPLICACIONES I.M. Fibrilación auricular Embolia periférica o a SNC Endocarditis infecciosa Edema agudo pulmonar Arritmias ventriculares Insuficiencia cardiaca congestiva

RX: Edema Pulmonar en Ruptura de Cuerdas Tendinosas

TRATAMIENTO MEDICO: Medidas Generales: Dieta Hiposódica, Reposo Profilaxis antimicrobiana DIGITAL DIURETICOS BETA-BLOQUEADORES

Tratamiento QUIRÚRGICO: VALVULOPLASTIA REEMPLAZO VALVULAR: Prótesis Biológica: (mujeres en edad reproductiva) Prótesis Mecánica: Tipo disco o esfera

Insuficiencia Mitral Aguda Repentina ruptura de los cordones tendinosos o la musculatura papilar. •Causa una sobrecarga, tanto de la aurícula izquierda como el ventrículo izquierdo. El volumen regurgitado causa: •Una sobrecarga de volumen y presión en la aurícula izquierda. •El ↑presión en la aurícula izquierda inhibe el drenaje de sangre desde los pulmones a través de las venas pulmonares. •Eso causa congestión pulmonar.

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