En la población consultante, la presencia de DE se asocia a la presencia de factores de riesgo cardiovascular Grover SA, Lowensteyn I, Kaouache M, Marchand S, Coupal L, DeCarolis E, et al. The Prevalence of Erectile Dysfunction in the Primary Care Setting: Importance of Risk Factors for Diabetes and Vascular Disease. Arch Intern Med 2006; 166: AP al día [ ]

AP al día [ ] Antecedentes La disfunción eréctil (DE) es un problema frecuente. La atención primaria se encuentra en una posición óptima para poder detectar a los pacientes que tienen este problema. Existe poca información sobre su prevalencia en la población consultante en este nivel asistencial.

AP al día [ ] Objetivos Estimar la prevalencia de DE en la población consultante en atencíón primaria y determinar el impacto de determinados factores de riesgo sobre la misma.

AP al día [ ] Diseño (1) Estudio transversal (Canadian Study of Erectile Dysfunction [CANSED]). Criterios de inclusión: –≥40 años –que acudieron a visitarse por cualquier motivo con 75 médicos de atención primaria. Variables recogidas: –historia clínica y una exploración física completa, –análisis para la determinación de la glicemia basal y el perfil lipídico y –se les pasó de forma autoadministrada el International Index of Erectile Function para el diagnóstico y la clasificación de la gravedad de la DE.

AP al día [ ] Diseño (2) El Index of Erectile Function consta de 6 preguntas con una puntuación del 1 al 5 cada una, yendo la puntuación total posible de 1 a 30. Se diagnosticó una DE si el resultado era ≤26. Se excluyó a los pacientes con una puntuación<6 (sin intentos de actividad sexual reciente). Se clasificó a los restantes en 5 categorías: –sin DE (26-30), –leve (22-25), –leve-moderada (17-21), –moderada (11-16) y –grave (6-10).

AP al día [ ] Resultados (1) Edad media: 56 años. Un 89% eran de raza blanca. Un 49,5% de los participantes en el estudio sufrían algún grado de DE o tomaban algún tipo de medicación por este motivo. El 34% de grado moderado o severo.

AP al día [ ] Resultados (2) Edad

AP al día [ ] Resultados (3) Edad

AP al día [ ] Resultados (4) La probabilidad también aumentaba en función de: –riesgo cardiovascular calculado con la ecuación de Framingham y –glicemia basal. Factores que en el análisis multivariante presentaron una relación independiente con el riesgo de sufrir una DE: –edad, –enfermedad cardiovascular, –diabetes, –toma de antidepresivos, –tabaquismo, –no tener pareja estable y –nivel educativo bajo.

AP al día [ ] Resultados (5) También se examinó la posibilidad de que la presencia de una DE fuese útil para detectar patologías subyacentes no diagnosticadas hasta ese momento. Los pacientes con DE tenían un mayor riesgo de: –hiperglicemia (10,6% frente a 4,9%; P<0,001), –glicemia basal alterada (45,0% frente a 34,3%; P=0,004) o –síndrome metabólico (37,9% frente a 29,2%; P<0,001).

AP al día [ ] Conclusiones Los autores concluyen que en las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, el riesgo cardiovascular y las glicemias basales elevadas se asocian de forma independiente con el riesgo de sufrir una DE.

AP al día [ ] Comentario (1) La disfunción eréctil es un problema frecuente. Se estima que aproximadamente un 35% de los varones de años presentan este problema en algún grado. La prevalencia detectada en los participantes en este estudio es superior, lo que se explica por el hecho de que la población consultante se encuentra en un peor estado de salud.

AP al día [ ] Comentario (2) Los resultados de este estudio confirman la relación con factores de riesgo ya conocidos: la edad, las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, la hiperglicemia y otros factores de riesgo cardiovasculares como el tabaquismo. Otros factores de riesgo que se han relacionado con la DE son la obesidad, el colesterol total, la PA y los triglicéridos. Por otro lado, estudios recientes han demostrado que la DE se comporta como un factor de riesgo cardiovascular independiente de los factores de riesgo clásicos.

AP al día [ ] Comentario (3) Por este motivo, tal y como apuntan los autores del trabajo, ante un paciente que consulta por un cuadro de DE es importante llevar a cabo una evaluación completa de su riesgo cardiovascular.