HIPOGLICEMIA

Angee L. Afanador Pinzón PRESENTADO POR Angee L. Afanador Pinzón Mayra Luz Barragan Sindy Tatiana Correa Sindy M. Cújar Martinez Anny Hernández Peña Tatiana A. Plata Cepeda Erika L. Rondón Mendoza

HIPOGLICEMIA Es una afección que ocurre cuando el nivel de glucosa en la sangre está demasiado bajo, capaz de inducir síntomas sobre el metabolismo del tejido nervioso Los síntomas se presentan cuando la glucemia es menor de 50 mg/dl.

EPIDEMIOLOGIA Si la hipoglicemia es severa y prolongada, puede sobrevenir el daño cerebral irreversible y aún la muerte Afecta aprox. 1 de cada 1.000 personas.

EPIDEMIOLOGIA Se presentan episodios esporádicos de hipoglucemia moderada en más de 50% de los pacientes diabéticos. La hipoglicemia severa que ocasiona perdida de conocimiento también se denomina shock insulínico.

CAUSAS Tumor del páncreas secretor de insulina Enfermedad Hepática (tumor Páncreas células Beta) Consumo de Alcohol Glucosa del cuerpo se agota con demasiada rapidez. Glucosa es liberada con lentitud. Demasiada liberación de insulina.

CAUSAS Administración de demasiada insulina para la diabetes. Ingesta insuficiente de alimento. Incremento repentino de ejercicio sin un aumento en la ingesta de alimentos.

FACTORES PRECIPITANTES Retraso en la ingestión de alguna de las comidas.  Ejercicio físico exagerado. Dosis excesiva de insulina exógena o de hipoglicemiantes orales.

FACTORES PRECIPITANTES Sepsis o ingesta de drogas que interfieren con la contrarregulación (bloqueadores beta) o que desplazan a la sulfonilureas de las proteínas plasmáticas (cumarínicos, alcohol) Mecanismos contrarreguladores alterados por neuropatía autonómica.

FISIOPATOLOGIA La glucosa provee el 95 - 98% de las necesidades energéticas del cerebro. El cerebro consume diariamente unos 120 gramos de ella como combustible, pero no puede sintetizarla; y su función es dependiente casi totalmente de su aporte continuo por la circulación arterial.

FISIOPATOLOGIA La disminución aguda de los niveles de glucosa inducen la secreción de hormonas contrarreguladoras (glucagón, epinefrina, norepinefrina, cortisol y hormona del crecimiento) que actúan conjuntamente para restaurar la normoglicemia. De estas hormonas, el glucagón y la epinefrina tienen una función primordial en la contrarregulación mediante la aceleración de la glucogenólisis y la gluconeogénesis.

SINTOMAS ADRENERGICOS. Descenso de la glicemia es rápido: Diaforesis Sensación de hambre Taquicardia Irritabilidad Cefalea Temblor - Nerviosismo Ansiedad Miedo Náuseas - Vómitos Palidez Hipotermia. Hormigueo en labios y punta de dedos

SINTOMAS NEUROGLUCOPENICOS Son más graves - hasta 48 horas. Visión borrosa Debilidad Confusión Incoordinación Convulsiones Coma. Cefalea Vértigo Alt. en el tacto Cansansio Sensación de frío Cambio de conducta Habla dificultosa Excitación Hiperactividad Amnesia Falta concentración

CLASIFICACION HIPOCLICEMIA MODERADA Glucosa sangre < 50 mg/100 ml Taquicardia Sudoración Parestesias faciales Irritabilidad progresiva Sensación de hambre.

CLASIFICACION HIPOGLICEMIA SEVERA Glucosa sangre < 30 mg/100 ml Confusión mental Convulsiones Coma. La hipotermia es leve (32.2 a 35°C)

DIAGNOSTICO Los niveles de glucosa sanguínea muestra lecturas inferiores a 50 mg/dL. (Tiras) El examen de glucosa sérica baja. Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes: Prueba de tolerancia a la glucosa. Recoleccion de liquido cefaloraquídeo. Control de la glucosa en la sangre.

DIAGNOSTICO Triada de Whipple Documentar un valor subnormal de glucosa sanguínea por exámenes de laboratorio. Síntomas compatibles con hipoglucemia. Reversión de los síntomas cuando el nivel de glucosa retorna a su valor normal.

DIAGNOSTICO Glucosa en la sangre Niveles inferiores a 54 mg/dl. Sospecha tumor en páncreas Vigilancia en hospital para medir niveles de glicemia. Si ésta desciende demasiado, se miden los niveles de insulina. Niveles de insulina elevados, debe buscarse en páncreas y, si se encuentra, extirparlo.

TRATAMIENTO Tratamiento Prehospitalario Administración IV de una ampolla de DAD al 50% que aporta 25 g de glucosa. (Despacio hipokalemia) Pacientes alcohólicos deben recibir 100 mg de tiamina antes de la dextrosa. Glucagón (0,5-2 mg) intramuscular o subcutáneo. Si el paciente puede recibir alimentos cuatro cucharadas de azúcar contribuyen 20 g de glucosa.

TRATAMIENTO Tratamiento Hospitalario Infusión de dextrosa al 5% con el objetivo de mantener la glucemia por encima de 100 mg/dL. Se debe iniciar la ingesta de alimentos cuando el estado de conciencia lo permita. Persiste  Esteroides (hidrocortisona 100 mg)

INDICACIONES Pacientes que reciben hipoglucemiantes orales o insulina de acción prolongada. Pacientes en los que no se encuentra la causa de hipoglucemia. Pacientes con déficit neurológico persistente.

BIBLIOGRAFIA http://www.aibarra.org/guias/4-7.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000386.htm