TROMBOSIS/TROMBOFLEBITIS DE VENAS OVÁRICAS como causa de dolor Es infrecuente pero potencialmente grave Se manifiesta con fiebre, dolor hipogástrico y a veces masa palpable, normalmente entre 48 y 96 horas tras el parto La causa subyacente es la estasis venosa y la diseminación de la infección bacteriana procedente de una endometritis La vena ovárica derecha se afecta en el 90% de los casos. Durante el puerperio tiene lugar un flujo venoso retrógrado en la vena ovárica izda, el cual, protege este lado de la diseminación bacteriana desde e útero

Hallazgos en las pruebas de imagen Puede diagnosticarse con ecografía, TC y RM En la ecografía se observa la vena ovárica como estructura tubular, anecogénica, que se dirige cranealmente desde los ovarios hasta la vena renal izquierda/ vena cava inferior (según lado afectado) En la TC se aprecia, en la localización habitual de la vena ovárica, una estructura tubular con pared realzada y trombo de baja atenuación en su interior

1a 1b 2b 2a Figura Mujer de 33 años con antecedente de parto por cesárea de un gemelar 15 días antes con dolor en fosa iliaca derecha sin fiebre. En los cortes ecográficos transversal (imagen 1 a) y longitudinal (imagen 1 b) se observan estructuras tubulares anecoicas no compresibles bilaterales con un diámetro transverso de aproximadamente 2 cm y sin flujo en el Eco-Doppler en su interior, que descienden desde los riñones por delante del músculo psoas hasta la pelvis. En los cortes de TC con contraste yodado iv (axial en imagen 2a y reconstrucción coronal en imagen 2b) se observan que las estructuras tubulares se originan de la vena renal izquierda en el lado izquierdo y en la vena cava inferior en el lado derecho y descienden por delante del músculo psoas hasta los ovarios, hallazgos compatibles con trombosis bilateral de las venas ováricas. Mujer de 33 años con antecedente de parto por cesárea de un gemelar 15 días antes con dolor en fosa iliaca derecha sin fiebre. En los cortes ecográficos transversal (imagen 1 a) y longitudinal (imagen 1 b) se observan estructuras tubulares anecoicas no compresibles bilaterales con un diámetro transverso de aproximadamente 2 cm y sin flujo en el Eco-Doppler en su interior, que descienden desde los riñones por delante del músculo psoas hasta la pelvis. En los cortes de TC con contraste yodado iv (axial en imagen 2a y reconstrucción coronal en imagen 2b) se observan que las estructuras tubulares se originan de la vena renal izquierda en el lado izquierdo y en la vena cava inferior en el lado derecho y descienden por delante del músculo psoas hasta los ovarios, hallazgos compatibles con trombosis bilateral de las venas ováricas.. 3

1a 1b 2a 2b Paciente con dolor abdominal. Se observa un defecto de replección en la vena ovárica derecha (flechas) en el corte axial tomográfico con contraste iv (imagen 1a) y ampliación (imagen 1b) y reconstrucción en coronal oblicuo (imagen 2a) y ampliación (imagen 2b) Paciente con dolor abdominal. Se observa un defecto de replección en la vena ovárica derecha (flechas) en el corte axial tomográfico con contraste iv y ampliación (imagen 1ª a y 1b) y reconstrucción en el plano coronal oblicuo y ampliación (imagen 2 a y 2b). 4