Dr. Juan José Villatoro Reiche Médico Pediatra y Neonatólogo Universidad Rafael Landivar
Niveles de hemoglobina por debajo de 7 a 10 g/dl Ocurre entre el primer y los tres meses de edad Puede complicarse con Hemorragias, Enfermedades Hemolíticas y Flebotomías
MULTIFACTORIAL Extracción repetidas de muestras sanguíneas Eritropoyesis insuficiente debido a las altas exigencias por el acortamiento de la semivida del glóbulo rojo Rápida expansión de la masa globular que acompaña al crecimiento
Esperanza de vida de los eritrocitos en Rn prematuros: 40 a 60 días en lugar de los 120 días de los eritrocitos del adulto
La causa de eritropoyesis insuficiente es la inadecuada síntesis de Eritropoyetina (EPO) ante la hipoxia. El hígado es la principal fuente de EPO durante la vida fetal, la mala respuesta de la EPO en los Rn prematuros es debida a una relativa insensibilidad del sensor hepático de oxígeno a la hipoxia.
Extracción de 8 a 10 ml de sangre equivale al 8% de volúmen sanguíneo de un Rn prematuro de 1,500 grs.
Volemia del Prematuro 80 ml/Kg
Deficiencias de algunas vitaminas pueden agravar el cuadro de anemia del prematuro: Folatos Vitamina B12 Vitamina E Deficiencia de la vitamina E provoca peroxidación de lípidos y daño de la membrana eritrocitaria
Valores Hematológicos Normales en el Rn de término Sangre de Cordón Día 1Día 3Día 7Día 14 HB (g/dl) HTO (%) Modificado de Nathan and Oski’s Hematology of Infancy and Childhood (1,998)
Manifestaciones Clínicas Palidez Palidez Escaso aumento de Peso Escaso aumento de Peso Disminución de la Actividad Disminución de la Actividad Apneas Apneas Taquipnea Taquipnea Taquicardia Taquicardia Rechazo de los alimentos Rechazo de los alimentos Soplo Cardiaco Soplo Cardiaco
TRATAMIENTO Prevención Prevención Transfusiones Sanguíneas Transfusiones Sanguíneas EPO EPO Sangre Placentaria Autóloga Sangre Placentaria Autóloga
Muchas Gracias!..