2014 ESC Revascularization Guidelines
Bellemain-Appaix A et al. JAMA 2012;308: Windecker S et al. Eur Heart J. 2014;35: Revascularization Guidelines Pretreatment in STEMI
N=7544 P= Primary Efficacy Endpoint Clopidogrel Ticagrelor Cumulative incidence (%) 42 Primary Efficacy Endpoint Time (Days) Proportion of patients (%) HR=0.79 (0.65–0.97) NNT=41 p=0.02 RRR=21% p=0.002 RRR=32% 6.5 N=3534 P=0.02 Clopidogrel Prasugrel Time (Months) TRITON PLATO HR=0.87 (0.75 to 1.01) NNT= p=0.07 RRR=13% Pretreatment allowed Montalescot G et al. Lancet 2009;373: Steg PG et al. Circulation 2010;122: STEMI: Prasugrel and Ticagrelor
Take home messages 1. SCA con elevación del ST = emergencia médica. 2. Plazo global aceptable “del primer contacto médico a la abertura ≤120 min” (preferible ≤ 90 min). 3. Emergencia médica: diagnóstico y tratamiento lo más rápido posible para evitar retrasos. 4. Antiagregación más potente en ICP primaria es más eficaz que clopidogrel (no evidencia en fibrinolisis). 5. Tratamiento con AAS y antagonista P2Y12 en el momento del primer contacto médico.