La Fibromialgia  Enfermedad dolorosa difusa, crónica, no inflamatoria, extra-articular Dolor en los músculos y en el tejido fibroso. Historia de dolor generalizado y dolor difuso a la exploración

Afecta principalmente a mujeres entre 20 a 50 años.

Definición:  Dolor difuso crónico de más de tres meses, en todas las cuatro extremidades del cuerpo más el esqueleto axial.

3 – 10 % por ciento de la población en USA.   Epidemiología 3 – 10 % por ciento de la población en USA. Dos veces más frecuentes en las mujeres.

Ausencia de enfermedad sistémica, subyacente Ausencia de enfermedad sistémica, subyacente. (Fibromialgia primaria o enfermedad fibromialgica)

El problema principal es una alteración generalizada en el procesamiento del dolor en otras palabras las personas con fibromialgia son más sensibles al dolor a todo lo largo del cuerpo.

Etiología: La causa precisa no está clara Etiología: La causa precisa no está clara. Fuerte agregación familiar Hereditaria ó influencia ambiental compartida.

Factores estresantes ambientales, trauma físico, infección, trastornos autoinmunes, enfermedades endocrinas, estrés emocional, alteraciones en el patrón del sueño

La fatigabilidad muscular en la fibromialgia no se ha explicado por completo, pero las alteraciones en el balance energéticos,

La clave es una alteración central en el procesamiento del dolor que no se explica por factores psicológicos.

Se habla de alteraciones en los neurotransmisores como la sustancia P, serotonina. En áreas de procesamiento del dolor.

La fibromialgia puede coexistir con otras enfermedades como lupus, artritis reumatoidea, espondilitis. (Fibromialgia secundaria o sindrome fibromialgico)

Exploración física: Normal excepto por la sensibilidad al dolor

Síntomas: Amplia variedad en la localización del dolor Síntomas: Amplia variedad en la localización del dolor. El dolor empeora con la actividad, la menstruación y estados estresantes.

Diagnóstico: El diagnóstico es de exclusión , no hay ningún resultado anormal predecible en las pruebas de laboratorio ó en las imágenes. No hay evidencia de que existan anomalías claras en la fisiología de los tejidos afectados.

Dolor de 11 ó mas de 18 puntos en la exploración.

. Una presión a la palpación digital de 4 kg en uno de estos puntos se considera positivo. El dolor suele ser mas proximal que distal

Puntos de dolor: -Occipucio: en la zona de inserción muscular suboccipital

-Cervical inferior: Cara anterior de los espacios intertransverso en C5-C7

-Supraespinosos: Bilateralmente en el origen, por encima del borde medial de la espina de la escápula.

-Segunda costilla: Justo por fuera de las uniones condrocostales en las superficies superiores.

-Trapecios: Punto medio del aborde superior

-Epicóndilo lateral: 2 cm distal al epicondilo.

- Gluteo -Trocanter mayor: posterior a la prominencias trocanteraeas

Rodilla: Proximal a la interlinea articular en la almohadilla adiposa medial.

Sólo la mitad de los pacientes con fibromialgia, en la práctica clínica cumplen estrictamente éstos criterios: pues en muchos casos la distribución del dolor es limitada y se encuentran menos de 11 puntos.  

Fármacoterapia Ciclobenzaprina Amitriptilina AINES Acetaminofen Tramadol

Terapia cognitiva conductual (programa educacional)

Pronóstico: la esperanza de vida no se ve afectada, la mayoría de los pacientes afectados pueden llevar una vida normal con un tratamiento adecuado.