PROFA. ROSAURA LOPEZ CASTILLO QUISTES DE OVARIO PROFA. ROSAURA LOPEZ CASTILLO

Origen de los tumores ováricos Etapa I Tm derivado de epitelio superficial (70-80%) Cistadenomas seroso C. Mucinoso Endometroide Tm de Brener Cistadenocarcinoma: seroso, mucinoso, endometroide, Tm de cel. claras CASCARA Etapa II Tm derivado de estroma cortical y cord.sex (10%) Tm cel de teca, cel. Granulosa. Androblastoma, Ginandoblastoma EPITELIO PROXIMAL A LA CORTEZA , GAJOS Etapa III Tm derivado de cel. germinales Teratoma quístico adulto Disgerminoma, Coriocarcionomasolido, SEMILLAS Etapa IV Tm derivado de tejido no intrinseco (15%) Fibroma Fibrosarcoma PULPA Etapa V Tm metastasico Krukunberg, mamario, tiroideo Hojas, ramas

Tm no neoplásicos de Ovario Quistes foliculares Quistes del cuerpo lúteo Ovarios poliquísticos Hiperplasia cortical (tecomatosis) Quistes tecaluteínicos Abscesos ováricos.

Quistes foliculares y cpo. luteo Folic. De graff o cpo. lúteo Se detiene su crec. Luteinicos menos frec. Se distienden en la atresia folicular Líq. Hematico--- Foliculos hemorragicos Peq. 5-6mm, epitelio de revestimiento se aplana Hematomas

Cuadro clínico Tamaño regular----asintomático Dolor abd. Lado corresp Sensación de pesantez Hiperplasia endometrial Dismenorrea o alt en sangrado menstrual. Puede haber torsión del pedículo o ruptura---- abdomen agudo: hiperestesia cutanea, hiperbaralgesia, defensa muscular, dolor a la palpación en fondo de saco.

Dx. y Tx Palpación de masas ováricas Ultrasonido abdominal o pélvico Laparoscopia Exploración quirúrgica Qx si la sintomatología es importante. Punción Qx

Poliquistosis ovárica (Síndrome de Stein Leventhal) Crecimiento de ambos ovarios predominando uno de ellos La corteza ovárica se pone gruesa y fibrosa (albugínea) Se observan múltiples quistes foliculares Hiperplasia Luteinización de la teca interna Endometrio proliferativo a veces hiplerplasico

Etiologia Trastorno eje HHO No hay hormona luteinizante a medio ciclo---- falta de ovulación Quistes foliculares con luteinización de la teca interna Aumento de andrógenos

Cuadro clínico Opsomenorrea o amenorrea sec. Esterilidad por ciclos anovulatorios Hirsutismo Crecimiento bilateral de ovarios Obesidad

Dx y Tx Cuadro clínico Exploración física USG Análisis hormonal Inducir ovulación---fármacos Estimular la producción de Gonadotrofinas (Clomifen, Tamoxifen) Mx. Estimuladores de la ovulación

Neoplasias del endotelio superficial Cistadenoma seroso Cistadenocarcnoma seroso Cistadenoma seudomucinoso Cistadenocarcinoma seudomucinoso Cistaenoma endometroide Carcinoma endometroide Cistadenofibroma Tm de Brenner

Cistadenoma seroso Neoplasia quística 5-10cm dm Unilobuladas Derivadas del epitelio germinativo Tercera parte de benignas

Cistadenoma seroso Quistes diseminados en todo el espesor ovárico Tendencia a producir implantes en peritoneo Ascitis 60% Ca de Ovario Generalmente inoperables

Cistadenoma seudomucinoso Mucho volumen 80g o más 20-50 años Puede malignizarse Ocasionalmente asociado a embarazo 20% de Tm ováricos Puede implantarse en cavidad peritoneal----Pseudomixoma peritoneal

Cistadenocarcinoma seudomucinoso Derivado del Cistadenoma seudomucinoso Tm sólido con células mucoides y cavidades quisticas ocupadas por seudomucina Menos frecuente de Ca de ovario (3%) Casi siempre bilateral Mide más de 15cm

Tm derivados del estroma cortical y cordones sexuales Tm de células granulosas y de la Teca o Tecomas Arrenoblastomas Teratoma quístico Disgerminoma Teratoma sólido benigno Teratocarcinoma

Tm de células de la granulosa y de la teca o Tecomas 5-10% de Tm Tumor feminizante Originados en mesenquima ovárico primitivo (cordones sexuales) Generalmente unilaterales Producen estrógenos 25% Andrógenos

Teratoma quístico (dermoide) o Teratoma maduro 15% de Tm ovárico Histológicamente diferenciados Benignos 10-40 cm uni o bilaterales Paredes lisas, paredes blancas, cabellos, cartílago, huesos

Pueden sufrir torsión---abdomen agudo Torsión----estasis venosa-----ovario cianótico----Gangrena Abdomen agudo: Dolor brusco intenso, nausea, vómito, defensa muscular