PROCESO ASISTENCIAL DE ENFERMERÍA: PACIENTE ANCIANO Miguel Ángel Ramírez Vargas Grado en Enfermería Grupo A. Subgrupo 1 E. del envejecimiento

Análisis de datos CMM, de 87 años. Mujer. Es valorada en su domicilio en una visita domiciliaria. A la entrevista aportan la información ella y su marido. Sus antecedentes son HTA, Espondiloartrosis y fue intervenida de un carcinoma de mama. Además, tiene antecedentes de caídas. No refiere hábitos tóxicos ni alergias. C, debido a su situación de salud necesitará ayuda para la higiene y baño. Es independiente para el resto de necesidades básicas. CMM lleva a cabo una dieta pobre en verduras y frutas tiene un bajo aporte hídrico diario. Debido a esto, refiere que ultimamente padece de estreñimiento. Desde hace 4 meses aproximadamente no sale de su casa debido a su reducción de movilidad y al aumento de su cansancio. Además, no realiza ningún tipo de actividades recreativas en su domicilio.

Análisis de datos (II) y Escalas usadas Por último, tras la aparición de estos problemas de movilidad en la deambulación y teniendo en cuenta sus antecedentes, puede sufrir una nueva caída. Vive con su esposo, que es su cuidador principal aunque su sobrina les envía comida a veces. Una asistenta limpia la casa una vez a la semana. El domicilio cuenta con barreras arquitectónicas (bañera de difícil acceso y no hay ascensor) Escalas usadas: Escala de depresión geriátrica de Yesavage → 4 (normal) Escala de Tinetti → Marcha: 5 / Equilibrio: 10 Test de Pfeiffer → 2 errores, función intelectual normal Índice de Barthel → 80 puntos

Identificación y Formulación de Problemas DxE de Autonomía Higiene y cuidado de la piel, mucosa y faneras (suplencia parcial) DxE de Indepencia Estreñimiento r/c bajo aporte hídrico, dieta pobre en frutas y verduras (C, V) m/p expresiones verbales Déficit de actividades recreativas r/c entorno desprovisto de actividades recreativas © m/p aburrimiento, falta de interés Riesgo de caída r/c deterioro de la movilidad física, historia previa de caídas

Planificación de cuidados DxE NOC NIC Riesgo de caída r/c ausencia de dispositivo de ayuda para la deambulación, historia previa de caídas 0200: Ambular 1909: Conducta de prevención de caídas 02221: Terapia de ejercicios: ambulación 6490: Prevención de caídas

Evaluación 00155: Riesgo de caídas r/c ausencia de dispositivo de ayuda para la deambulación, historia previa de caídas Indicadores: V. Inicial Tiempo V. Final 020005: Control del movimiento 1 15 días 4 020007: Movimiento equilibrado 3 190901: Uso correcto de dispositivo de ayuda 190902: Prevención de ayuda personal 2 5