EMBOLIZACIÓN ARTERIAL URGENTE: EFECTIVIDAD Y COMPLICACIONES Hospital Universitario Son Dureta. Palma de Mallorca.

CABEZA-CUELLO 4 (4’6%) TÓRAX 27 (31’4%) UROLÓGICO 16 (18’6%) TUBO DIGESTIVO 15 (17’4%) HEPATOBILIAR 13 (15’1%) MUSCULAR 7 (8’1%) GENITAL4 (4’6%)

CABEZA Y CUELLO Epistaxis incoercible (politrauma). Sangrado post-quirúrgico de lesión neoplásica cervical. Pseudoaneurisma postraumático Rama de a. maxilar interna derecha Rama de arteria maxilar izquierda A. cervical ascendente A. facial derecha Se observó extravasación de contraste y se embolizaron los 4 casos. En ninguno de ellos hubo resangrado ni complicaciones y la evolución fue buena dentro de la primera semana post-embolización. Dadas las características de 2 de ellos (turistas alemanes) no pudimos completar el seguimiento a los 6 meses.

Paciente de 26 años que ingresa tras accidente de tráfico con numerosas fracturas faciales, rinorragia y otorragia. Por persistencia de rinorragia incoercible se realiza cateterismo selectivo en el que se detecta extravasado en una rama de la arteria maxilar interna derecha, que se ocluye con Hystoacril. A los 6 meses el paciente sigue consultas en neurología por neuralgia trigeminal y en maxilo-facial por chasquido y dolor de la ATM.

TÓRAX -TBC -Neoplasia -EPOC -Hemotórax postraumático -Sangrado mediastínico iatrogénico (colocación vía central, tunelizado y post-mediastinoscopia) -Idiopático -Hipertensión pulmonar -Bronquiectasias 8 (29’6%) 4 (14’8%) 3 (11’0%) 1 (3’7%) CAUSAS DE SANGRADO Se observó sangrado activo sólo en 13 pacientes (48%), pero se embolizaron todos menos 2 por no hallar en estos últimos evidencia de patología en ningún área concreta. Se produjo resangrado en 4 de los pacientes (14’8%) dentro de la primera semana post-embolización, 2 fueron reembolizados con éxito y dos tuvieron que ser intervenidos. A los 6 meses se contabilizaron 3 exitus por causas ajenas al sangrado torácico.

Varón de 32 años con TBC activa que acude a urgencias con hemoptisis amenazante. Se realiza arteriografía urgente y se observa teñido de una rama de la arteria bronquial derecha, que se emboliza con partículas Contour. El control post-embolización no muestra extravasación de contraste. Buena evolución posterior.

UROLÓGICO Hematoma retroperitoneal -Angiomiolipomas -Traumático -Espontáneo -Post-quirúrgico -Coagulopatía -Rotura de quiste suprarrenal 5 (31’2%) 4(25%) 1(6’2%) CAUSAS DE SANGRADO Se embolizaron todos los pacientes y sólo hubo resangrado en 1 de ellos, que tuvo que ser intervenido. Dos de los pacientes fueron exitus durante los 7 días post- embolización por CID y fallo renal, y uno falleció por complicaciones en relación a su patología de base (varices esofágicas).

Varón de 83 años con AC X FA que a los 6 d de anticoagulación presenta gran hematoma retroperitoneal con extravasación de contraste que traduce sangrado activo. Arteriografía abdominal urgente por vía femoral derecha que muestra extravasado de contraste en las 2 últimas ramas intercostales y en la rama lumbar L3 derechas, que se embolizan con glubran. Buena evolución y a los 7 días es dado de alta.

TUBO DIGESTIVO RECTORRAGIAS -Divertículos colónicos -Angiodisplasia de colon -Idiopático -Anastomosis post-quirúrgica 6 (40%) 4(26’6%) 1(6’6%) CAUSAS DE SANGRADO Tres de los 15 pacientes no se embolizaron por diferentes causas (no evidencia de sangrado, avería del aparato, imposibilidad de acceder a la arteria), y de éstos, 2 se intervinieron y fueron exitus la primera semana tras el ingreso. De los 4 pacientes que presentaron resangrado, 3 fueron intervenidos y 1 fue exitus por hemorragia incoercible. La revisión a los 6 meses mostró 2 exitus más, secundarios a otras causas.

Varón alemán de 64 años con rectorragias masivas y antecedente de polipectomía en su país de origen. La arteriografía mesentérica muestra extravasado de contraste en región de marco cólico derecho / ciego.

Se cateteriza selectivamente con microcatéter la rama cólica y se emboliza con 2 microcoils, remitiendo el sangrado. Presenta buena evolución y es dado de alta.