PSA ELEVADO Y BX NEGATIVA Prof.Dr Daniel Lopez Laur Catedra Urologia FCM UNCUYO 2009
1.TR + PSA+ECOTR :LIMITACIONES, BAJO VALOR PREDICTIVO + Y ESPECIFICIDAD % LOS TU. EN 1RA BX PASAN DESPERCIBIDOS 3.EN 2DA,3RA Y 4TA BX HAY UN 10-31% DETECCION. PARA EPSTEIN 24% Y 18.7% 4.PERSISTE LA SOSPECHA C/PIN O ASAP O SIGUE EL PSA ELEVADO
TIPO TUMORAL DE LA 1RA BX ES EL QUE TIENE LA AGRESIVIDAD DETERMINADA Y DE 2DA A 4TA BX TIENEN UN < GLEASON (< AGRESIVIDAD BIOLOGICA) RIESGO CAP 1RA BX PIN ASAP 27.2% 35.7% 24.1% 40% (Epstein)
A QUIEN RE-BX PERSITE ELEVADO PSA PSAV > 0.75 ng/ml PIN O ASAP
RE BX LA POSIBILIDAD DE DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD CLINICA NO SIGNIFICATIVA: 9-50% 3RA,4TA Y 5TA BX: SOBREDIAGNOSTICO : 28,57% TOMANDO: 6 CILINDROS 14% % REBIOPSIA 14.6%
1.EN 1RA Y 2DA BX TUMOR TIENE IGUAL AGRESIVIDAD 2.EN 3RA Y 4TA BX TIENE BAJO GRADO, ESTADIO Y VOLUMEN 3.2DA BX 10 % CAP 4.3RA BX 5% 5.4TA BX 4% MARBERGER,SCHULMAN Y COL. J.Urol 2001