When and how to treat PIN

Presentación del tema: "When and how to treat PIN"— Transcripción de la presentación:

1 When and how to treat PIN
Dr. E. Zungri Cavoeiro 15 – 16 Octubre 2010

2 G.P.I . varón HC Consulta a los 63 años Diabetes 2 Ret.Aguda orina PSA 7.7 TUR ( Agosto 05) HBP foco Gleason 2 Enero PSA 8.5 BIOPSIA de Próstata . PIN 3 difuso -ASAP Re-TUR HBP 2ª BIOPSIA Gleason Radioterapia Externa Gy 42 meses Post-Radioterapia PSA 0.3

3 Bajo grado PIN 1 -2 Alto Grado PIN 3 Relación PIN con PSA ????
PIN (Neoplasia Prost. Intraepitelial) Bajo grado PIN 1 -2 Alto Grado PIN 3 Relación PIN con PSA ????

4 Patólogo - Epidemiólogo
PIN 3 se asocia a Ca de Próstata Biopsia “BIEN HECHA” PIN Aislado 15 % Ca. Próstata PIN Difuso 58% Ca.Próstata “En biopsia de Confirmación, el Cáncer suele ser de Pequeño volumen y Poca Agresividad” Epstein AUA 2005

5 Clínico - Urólogo Biopsiar todos los PSA mayores de 2.5 Catalona Problemas : 1- Tumores sin riesgo de Vida 2- Psicosis de Cáncer. Thompson Re-biopsiar todos los PIN Cuánto ???

6 Paciente 54 a (N.T.) consulta asintomático 2003
52 a. PSA PSA actual 3.2 Tacto HBP G1 BIOPSIA no tumor. 6 meses post-biopsia PSA Tacto igual BIOPSIA a SATURACIÓN de 18 cil. PIN 3 a 6 meses PSA 3.9 A 62 años (2010 ) Asintomático PSA Tacto HBP G1.

7 Nuestra conducta : Biopsiar casos de Riesgo
1-PSA elevado en relación Edad – Vol. Próstata 2-antecedentes Familiares “FUERTES” de Ca Próstata 3-Velocidad de PSA (en España , los PSA son rutinarios) 4-Sospecha táctil o Ecográfica

8 POVISA (Dr. Cambronero)
814 biopsias en 724 pacientes. Periodo 2002 – 2005. Edad media 66,6 años (r: 42-95). PSA<20: media:8,36 ng/ml (Std: 3,7). Volumen prostático medio: 49,3 cc. (r: cc)(mediana: 43 cc.)

9 Cuándo Re-biopsiar ???? (Asistencial)
Biopsia con PIN 3 sobre todo si CAUSA DE 1ª Biopsia Persiste. Biopsia sin PIN 3 Si CAUSA de 1ª Biopsia Persiste. PIN 3 y ASAP sólo agregan mayor riesgo.

10 Re –Biopsiar ( ASISTENCIAL )
Cuando no se aclaren las causas que indicaron la PRIMERA BIOPSIA