INTRODUCCION A LAS CIENCIAS DE LA SALUD Dr. Juan Denegri A.

Contenido Temático Clase N° 01: El Proceso Salud-Enfermedad. Evolución. Modelos epidemiológicos. Historia Natural de la Enfermedad. Explorando la ocurrencia de la enfermedad

El Proceso Salud-Enfermedad

PROFESIONALES DE SALUD VIDA SALUD SER HUMANO PROFESIONALES DE SALUD

VIDA: INICIO FECUNDACION NIDACION EMBRION – FETO – NACIMIENTO

ANTROPOLOGIA “ES EL ESTUDIO DEL HOMBRE” - Esta disciplina es sin duda la de ámbito mas extenso de las que se proponen en el conocimiento del ser humano”

ANTROPOLOGIA Se divide en dos grandes campos: - La antropología física - La antropología social o cultural La “antropología de la salud” es una rama de la antropología social: se ocupa de los sistema médicos y las dimensiones culturales de la enfermedad (Estudio del hombre como “ser animal”)

APRENDIZAJE BASADO EN EL MODELO POR COMPETENCIAS

DEFINAMOS LA SALUD La salud no sólo es producto de condicionantes genéticos y biológicos, sino también de condicionantes sociales de un proceso histórico. Es el estado de completo bienestar físico, mental y social y no sólo ausencia de enfermedad. (OMS 1946)

DEFINAMOS LA ENFERMEDAD Considerada por los antiguos como pérdida o erosión del alma, penetración mágica en el cuerpo, depresión por espíritu maligno, etc., fue categorizada por Galeno en el siglo II D.C como "disposición prenatural del cuerpo por obra de la cual padecen las funciones vitales, producidas por un desorden instantáneo de la naturaleza individual y medianamente causada por una causa externa o primitiva que, actuando sobre un individuo sensible a ella y predispuesto, determina en su cuerpo una modificación anatomofisiológica anormal y más o menos localizada".

INTERPRETACION PRIMITIVA DE LA ENFERMEDAD I. HECHIZO NOCIVO: Magia Hechizería por una persona con capacidad de hacer daño, “brujo malero” II. INFRACCION A UN TABU: Castigo religioso por violación a una ley de Dios o APU (Cerro) III. PENETRACION MAGICA: Introducción de un objeto “daño”,”uraña”,”chacho”. IV. POSESION: Persona es poseída por un espíritu Santa Inquisición ºV. PERDIDA DEL ALMA. “JAIJA”, “CHACHO” “LA CAUSA DE LA ENFERMEDAD SE INTRODUCE TEMPORALMENTE EN LA PERSONA”

Origen de la enfermedad en el mundo Primitivo Causas Naturales 5% Infecciosa Estrés físico o síquico Desarreglo orgánico Accidente Desarreglo de humores Causas Sobrenaturales 95% Místicos Astros Sueños vividos Contacto con objetos, sustancias o personas. Retribución mítica a la violación de un tabú Sobrenatural Perdida del alma Mágicas Brujería

Medioevo (Medicina Monacal-escolástica) Epoca Griega La Enfermedad es el desequilibrio de uno de los humores tratamiento individual, Enfermedad depende de cada persona Plétora -------------aumento de sangre -------------sangría ictérico ------------aumento de bilis amarilla ------emesis Si el humor estaba en déficit se restaura el humor perdido Medioevo (Medicina Monacal-escolástica) Se buscaba la purificación del alma y no la salud corporal “El sufrimiento purifica” Periodo oscuro para la medicina somática Lo dicho es la verdad, el experimento podría contradecir lo dicho Siglo XIII “La Peste Negra” (Muere el 30% de los Europeos) Fracaso de la medicina monacal El dolor social ante lo evidente Efecto de la medicina física fue legitimándose Siglo XV caida del esquema griego. Renacimiento (Francis Bacon, Descartes, Copernico, Paracelso, galeno, Paré, Vesalio) Conocimientos de Anatomía (Antes solo se conocía el exterior)

Estos postulados implican la identificación de "microorganismos" Postulados de Koch Un agente es la causa de la enfermedad si: Está presente en todos los casos de la enfermedad. No aparece en otra enfermedad como agente parásito fortuito y no patógeno. Se aísla en cultivo puro a partir de un animal, puede ser pasado repetidamente por cultivos. Induce la misma enfermedad en otros animales al ser inoculado. Estos postulados implican la identificación de "microorganismos"

Modelos Epidemiológicos

PROCESO SALUD/ENFERMEDAD Para poder explicar el proceso salud/enfermedad es necesario basarse en los siguientes modelos epidemiológicos: Modelo Unicausal. Modelo Ecológico. Modelo Multicausal.

PROCESO SALUD/ENFERMEDAD MODELO UNICAUSAL: Este modelo funciona para explicar muy pocas enfermedades y su utilidad es muy limitada. AGENTE HOSPEDERO

PROCESO SALUD/ENFERMEDAD MODELO ECOLOGICO: Este modelo tiene aplicación para el estudio de algunas enfermedades transmisibles, Agente Hospedero Ambiente

Triada Epidemiológica Ambiente Hospedero Agente etiológico

Triada Epidemiológica Nutrientes: Exceso: Colesterol Deficiencia: Vitaminas, Proteinas Agentes Químicos: Drogas, Toxicos, Alergenos. Agentes Físicos: Calor Frio, Rayos UV, Rayos X Agentes Infecciosos: Metazoarios (Acaros, Helmintos), Protozoarios (Amebas, Plasmodium) Bacterias (Cólera, TBC, Tifoidea) Hongos (Histoplasmosis, Candidiasis) Rickettsia (Tifus, Fiebres manchadas) Virus (Influenza, VIH/SIDA, SARS) Priones (EEB-Enf.de las Vacas Locas) Agente etiológico Hospedero Ambiente

Triada Epidemiológica Factores: Geneticos Edad Sexo Grupo Etnico Estado sicologico Estado Inmunologico (Activo, pasivo) Inmunocompetencia Higiene personal Regimen de Alimentacion Contactos Personales Ocupacion Recreacion Utilizacion de Servicios de Salud Agente etiológico Ambiente Hospedero

Triada Epidemiológica Ambiente Físico: Clima, Geologia Ambiente Biologico: Densidad Poblacional, Flora y Fauna (Fuentes de alimentacion), Presencia de artropodos vectores de enfermedades. Socioeconomicos: Organización social Ambiente ocupacional Educacion Guerras Desastres naturales Agente etiológico Hospedero Ambiente

PROCESO SALUD/ENFERMEDAD AGENTE: Es el elemento biológico (microrganismo), físico o químico que interviene como causal de la enfermedad. Biológicos: Bacterias, Virus, Hongos, Protozoarios, Matazoarios, Rickettsias,etc. Químicos: Fármacos, Químicos, Pesticidas. Físicos: Calor, Luz, Radiaciones, Ruido, Vibraciones, objetos veloces.

PROCESO SALUD/ENFERMEDAD HOSPEDERO Son los elementos propios o intrínsecos que facilitan la infección o el daño por el agente. ASPECTOS DEMOGRAFICOS: Edad, sexo, raza, nivel socio económico, estado civil.

PROCESO SALUD/ENFERMEDAD ANTECEDENTES: Patológicos, hábitos nocivos y no nocivos, herencia, nutrición, riesgo de exposición a una fuente de infección. SUSCEPTIBILIDAD: Inmunidad, resistencia o susceptibilidad del hospedero.

PROCESO SALUD/ENFERMEDAD AMBIENTE Los factores del ambiente son elementos que rodean al hospedero (extrínsecos) y lo exponen al agente: Físicos: Temperatura, humedad, altitud, radiaciones, ambiente laboral. Biológicos: Vectores, agua y alimentos contaminados. Sociales: Inserción social en el grupo, presión de pares.

Historia Natural de la Enfermedad

¿Qué es? Es la manera propia de evolucionar de una enfermedad o proceso desde antes que el hombre sea afectado por el agente infeccioso hasta la curación o muerte del enfermo. Su interpretación permite establecer los momentos de la enfermedad y definir los niveles de prevención, para ejecutar acciones en cada uno de ellos.

ELEMENTOS DE LA CADENA DE TRANSMISION 1.-AGENTE INFECCIOSO 2.-RESERVORIO DEL AGENTE 3.-PUERTA DE SALIDA DEL AGENTE 4.-MODO DE TRANSMISION DEL 5. –PUERTA DE ENTRADA AL NUEVO HOSPEDERO HOSPEDERO 6.- SUSCEPTIBLE CADENA DE TRANSMISION

Infectividad : Alojarse y multiplicarse Características Epidemiológicas de los Agentes Productores (Microorganismos) Infectividad : Alojarse y multiplicarse Patogenicidad : Produce Signos-síntomas Período de Transmisibilidad Período de Incubación Otros: Toxigenicidad, Resistencia, Antigenicidad Directa e Indirecta Virulencia : Grado de “Patogenicidad” - Daño

ESCALA DEL ESTADO DE SALUD 100 50 100 50 Salud óptima PRESENCIA DE SALUD AUSENCIA DE SALUD Salud subóptima Enfermedad o incapacidad declarada Cercanía de la muerte Muerte

HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE Etapa subclínica Enfermedad o incapacidad declarada Cercanía de la muerte Salud óptima Muerte Ambiente Agente Huésped Período de prepatogénesis Período de patogénesis subóptima Producción de estímulos Horizonte clínico Interacción

HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE EXPOSICION COMIENZO DE SINTOMAS CAMBIOS PATOLOGICOS MOMENTO USUAL DE DIAGNOSTICO ETAPA DE SUSCEPTIBILIDAD ETAPA DE ENFERMEDAD SUB-CLINICA ETAPA DE ENFERMEDAD CLINICA ETAPA DE RECUPERACION, INCAPACIDAD O MUERTE PRE-PATOGENICO PATOGENICO

HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE EXPOSICION COMIENZO DE SINTOMAS CAMBIOS PATOLOGICOS MOMENTO USUAL DE DIAGNOSTICO ETAPA DE SUSCEPTIBILIDAD ETAPA DE ENFERMEDAD SUB-CLINICA ETAPA DE ENFERMEDAD CLINICA ETAPA DE RECUPERACION, INCAPACIDAD O MUERTE PRE-PATOGENICO PATOGENICO Periodo de Incubación o Latencia

HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE EXPOSICION COMIENZO DE SINTOMAS CAMBIOS PATOLOGICOS MOMENTO USUAL DE DIAGNOSTICO ETAPA DE SUSCEPTIBILIDAD ETAPA DE ENFERMEDAD SUB-CLINICA ETAPA DE ENFERMEDAD CLINICA ETAPA DE RECUPERACION, INCAPACIDAD O MUERTE PRE-PATOGENICO PATOGENICO

HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE EXPOSICION COMIENZO DE SINTOMAS CAMBIOS PATOLOGICOS MOMENTO USUAL DE DIAGNOSTICO ETAPA DE SUSCEPTIBILIDAD ETAPA DE ENFERMEDAD SUB-CLINICA ETAPA DE ENFERMEDAD CLINICA ETAPA DE RECUPERACION, INCAPACIDAD O MUERTE PRE-PATOGENICO PATOGENICO

GRACIAS