Una breve introducción a la epidemiología - Parte I

Presentación del tema: "Una breve introducción a la epidemiología - Parte I"— Transcripción de la presentación:

1 Una breve introducción a la epidemiología - Parte I
Betty C. Jung, RN, MPH, CHES ¿Quién es Betty C. Jung? Puedes revisar mi sitio en: El contenido de esta serie de conferencias está basado en materiales que pueden ser encontrados en: Traducción al Español por Dr. Nicolás Padilla, Facultad de Enfermería y Obstetricia de Celaya, Universidad de Guanajuato, México

2 Objetivos de aprendizaje
Entender el rol de la Epidemiología en la práctica de la Salud Pública. Entender los modelos de salud y enfermedad, médicos y de salud pública. Epidemiología es la herramienta básica científica con la cual los profesionales de la salud pública estudian la enfermedad. Es una perspectiva en la cual la observación sistemática es la base para las inferencias puede hacerse de un fenómeno observado. Es también una herramienta excelente que está siendo adoptada por investigadores en ciencias de la salud para observar la efectividad de los servicios y más específicamente de las intervenciones médicas Más básico es ver a la Medicina como parte de la salud pública y no al contrario.Observando la salud y enfermedad, piensas en la Medicina como la forma “especialista” y la forma de salud Pública como la forma general.

3 Objetivos a alcanzar Entendimiento básico del objetivo de la epidemiología en la práctica de la salud pública Entendimiento básico de cómo la salud y la enfermedad son vistos desde la perspectiva de la medicina y de la salud pública. Soluciones a los problemas se basan en como las preguntas son esquematizadas. Así, cuando los médicos y profesionales de la salud pública no concuerdan en cómo resolver un problema de salud, es debido a que sus perspectivas son diferentes. Siendo diferentes, no necesariamente significan que estén mal, cuando ambos pueden estar bien. Algunas veces, la diferencia puede estar en la suencia o en los tiempos de los eventos. Así, los epidemiólogos pueden ser más avocados a identificar y prevenir de disemianción de una enfermedad entre una población en el tiempo, pero una vez que la enfermedad ha afectado a un individuo, es tiempo de llamar al médico.

4 Rápida revisión de Salud Pública Definición de servicio
“Sistema o medios de abastecer o proveer algo útil o necesario, especialmente al público en general”. (Diccionario Macmillan, 1979)

5 Rápida revisión de Salud Pública Servicios esenciales
Emergencias médicas Bomberos Servicios policiácos Salud Pública* Sanitarismo Servicios sociales* La mayoría de los servicios esenciales son para “sobrevida de las especies”. Pero si está interesado en más que sólo sobrevivir, luego estarás pensando acerca de la calidad de vida. Es cuando los servicios de salud pública y servicios sociales se vuelven esenciales. Desafortunadamente, calidad es un término cargado de valor, el cual significa que no todos concuerdan en que significa la calidad. O significa diferentes cosas para diferentes personas. * Principalmente definidos por la comunidad local

6 Rápida revisión de Salud Pública Responsabilidades Federales en la Salud Pública
Prioridades y objetivos en toda la nación, en salud (Personas saludables, 2010). Asistencia técnica Desarrollo del concoimiento y difusión Asegurarse de que las acciones y servicios de interés público, sean para toda la nación. “Personas saludbales 2010” es un documento desarrollado por el Servicio de Salud Pública de EUA, una agencia de salud pública federal,que define lo que es considerado importante para las agencias de salud pública y otras agencias ( organizaciones no lucrativas) enfocadas a mantener a la nación saludable. Situa una agenda de 10 años para cumplir con los objetivos medibles. La medición es importante, especialmente si estás interesado en seguir los progresos.

7 Rápida revisión de Salud Pública Responsabilidades Estatales en la Salud Pública
Sector público responsable de la salud Necesita evaluaciones Asegura personal esencial, para servicios de salud ambiental y educacitivo. Garantiza un mínimo de servicios de atención en salud esenciales Asegura acceso a los servicios necesarios

8 Rápida revisión de Salud Pública Responsabilidades Locales en la Salud Pública
Evalúa, monitorea y vigila problemas de salud pública locales Asegura acceso a servicios de salud pública de alta calidad Se asegura que la comunidad tenga acceso a los recursos federales, estatales y locales de manera justa

9 Rápida revisión de Salud Pública Identificando un problema en salud pública -I
Métodos científicos estandarizados Demografía Epidemiología Investigación en Salud Pública

10 Rápida revisión de Salud Pública Identificando un problema en salud pública -II
Otros métodos Mandos de gobierno Evaluación de expertos Evaluaciones de las comunidades

11 Definición de Epidemiología
“Ciencia básica de la salud pública” “El ESSTUDIO de la DISTRIBUCION y DETERMINANTES de los ESTADOS RELACIONADOS A LA SALUD en POBLACIONES específicas, y la aplicación de este estudio para CONTROLAR los problemas de salud” Definición más amplia de Epidemiología, aquí: Epidemiología para los no iniciados. Capítulo 1 ¿Qué es epidemiología? m/epi1.html

12 Usos de la información epidemiológica
Evaluación de la salud poblacional/ comunitaria Decisiones individuales Completando el cuadro clínico Búqueda de causas de enfermedad

13 Definiendo salud y enfermedad: Dos tipologías del conocimiento
Disciplinas académicas Anatomía, microbiología, medicina clínica Conceptos/Métodos Ciencias básicas Bioquímica, fisiología, patología Ciencias clínicas Medicina de adultos, neonatología Medicina poblacional Salud/enfermedad en poblaciones humana

14 Modelos médicos/Conceptos de enfermedad: Introducción
Historia natural de la enfermedad Espectro de enfermedad Proceso de enfermedades infecciosas Tipos de infección El periodo de incubación

15 Curso de la enfermedad en el tiempo
Modelos médicos/Conceptos de enfermedad: Historia natural de la enfermedad-I Curso de la enfermedad en el tiempo Pronóstico: predicción del curso de la enfermedad Estado de susceptibilidad: Factores de riesgo: presencia asociado con aumento de la probabilidad de desarrollar la enfermedad Determinantes de riesgo: edad, sexo, raza, historia familiar.

16 Estadio de la enfermedad clínica
Modelos médicos/Conceptos de enfermedad: Historia natural de la enfermedad-II Estadio de la enfermedad clínica Clasificación morfológica: localización de un tumor, tipo histológico Capacidad funcional: limitaciones físicas Evaluación objetiva: laboratorio y hallazgos diagnósticos.

17 Modelos médicos/Conceptos de enfermedad: Espectro de enfermedad - I
Secuencia de eventos que ocurren desde el tiempo de la exposición al agente etiológico hasta la muerte Dos componentes mayores: Manifestaciones subclínicas (exposición, cambios patológicos) Enfermedad clínica (usual tiempo de diagnóstico, muerte) Síntomas: separados de los dos componentes anteriores.

18 Modelos médicos/Conceptos de enfermedad: Espectro de enfermedad - II
“Gradiente de infección” Secuencia de manifestaciones de enfermedad que reflejan la respuesta del huésped al agente infeccioso Infección inaparente/subclínica ( sin datos clínicos >enfermedad leve----->enfermedad severa (enfermedad clínica con datos clínicos)----->muerte

19 Propiedades de las interacciones huésped-parásito
Modelos médicos/Conceptos de enfermedad: Procesos de Enfermedades Infecciosas-I Propiedades de las interacciones huésped-parásito Infectividad: capacidad para causar infección en un huésped susceptible Patogenicidad: capacidad para causar enfermedad en un huésped Virulencia: severidad de la enfermedad en el huésped Inmunogenicidad: capacidad de la infección para producir una respuesta inmune específica.

20 Mecanismos patogénicos
Modelos médicos/Conceptos de enfermedad: Procesos de Enfermedades Infecciosas-II Mecanismos patogénicos Invasión directa de tejidos Producción de toxinas Infección persistente o latente Aumento de susceptibilidad a drogas Inmunosupresión

21 Reservorios: habitats de los agentes infecciosos
Modelos médicos/Conceptos de enfermedad: Procesos de Enfermedades Infecciosas-III Reservorios: habitats de los agentes infecciosos Animales: zoonosis (del animal al humano) Ambiental: plantas, tierra, agua, hongos Humano: Caso: persona con la enfermedad Portador: asintomático, infección inaparante

22 Modelos médicos/Conceptos de enfermedad: Tipos de infección
Subclínica: infectado, sin síntomas Aguda: los síntomas aparecen rápido después de la infección Crónica: a menudo viral, persiste a bajos niveles, difícil de controlar - difícil ddiferenciar infectado del no infectado

23 Modelos médicos/Conceptos de enfermedad: El periodo de incubación
Periodo de cambios patológicos subclínicos o no aparentes después de la exposición finalizando con la aparición de los signos y síntomas (enfermedad clínica) Usualmente se refiere a enfermedades infecciosas Cuando se refiere a enfermedades crónicas, este periodo se le conoce como periodo de latencia

24 Modelos médicos/Conceptos de enfermedad: Definiciones de normalidad y anormalidad
Definiciones de lo que es normal y anormal se usan para establecer la presencia de enfermedad Tres definiciones populares: Normal como común (punto de corte arbitrario) Anormalidad asociado a enfermedad Anormal como tratable

25 Modelos de salud pública/Conceptos de enfermedad: Cadena de transmisión/infección
Agente Fuente Puerta de salida Modo de transmisión Puerta de entrada Huésped susceptible

26 Modelos de salud pública/Conceptos de enfermedad: Modos de transmisión de la enfermedad
Directa: (beso, dispersión de gotas, relación secual) Indirecta A través del aire (polvo, gotas de saliva) A través de vehículos (sangre, fomites) A través de vectores Mecánicos (vectores, partículas suspendidas en el aire Transmisor biológico (mosquitos, parásitos) Puerta de entrada Puerta de salida

27 Modelos de salud pública/Conceptos de enfermedad: Ocurrencia de enfermedades epidémicas
Epidemias de vehículos comunes (Común fuente de epidemia) Fuente en un punto: todos se enferman casi al mismo tiempo Intermitente: se enferman en días, semanas o más. Continua Epidemias contagiosas (Propagadas): (Transferencia serial)

28 Modelos de salud pública/Conceptos de enfermedad: Inmunidad de conjunto
Resistencia a una infección de la comunidad Aspectos prácticos: toda la comunidad no tiene que ser inmunizada para prevenir la ocurrencia de una epidemia Ejemplo, sarampión: la transmisión del virus deberá detenerse si el 70% de la población fueran inmunizados

29 Modelos de salud pública/Conceptos de enfermedad: Triángulo o traiada epidemiológica
Principal idea: interacción del agente, huésped y medio ambiente Agente: factores etiológicos (nutricionales, químicos, infecciosos) Huésped: factores intrínsecos (dotación genética, psicosociales, nutricionales, inmunitarios) Ambiente: factores extrínsecos (biológicos, sociales, físicos)

30 Modelos de salud pública/Conceptos de enfermedad: Red de causalidad/la rueda
Red de causalidad: los efectos nunca dependen de una causa única, pero son resultado de la cadena de causalidad La rueda: el eje es el huésped, la cubierta es el aspecto genético y está rodeado por factores ambientales. Necesidad de identificar numerosos factores etiológicos. Enfatiza la separación entre el huésped y el ambiente.