Caso 4 Paciente de 67 a con sospecha de compresión medular al que se le realiza RM de urgencias
Malformación vascular: HSA Imágenes serpiginosas en D10-11 en espacio epidural sugestivas de malformación vascular. Se caracterizó en angiografía como aneurima disecante de A espinal posterior se trató con éxito endovascularmente .
Empeoramiento a los 4 meses En secuencias sagitales se observó deformidad del cordón medular en D7-10 con aparente alteración de señal intramedular. Planteaba la posibilidad de mielomalacia crónica.
Se completa el estudio con secuencias axiales que muestran lesión intrarraquidea extramedular circunferencial de predominio anterior (estrellas) con septaciones en su interior, con señal igual a la del LCR en todas las secuencias. Condiciona deformidad y edema del cordón (flecha).
mapa ADC de la secuencia difusión que muestra la ausencia de restricción del quiste.
Evolución postquirúrgica: Laminectomía posterior y control 4 meses después Quiste residual anterior en D7 . Extensión inferior del quiste: aumento componente posterior en D8-10. Aumento de la extensión del edema intramedular D8-10. Los hallazgos permanecen estables 1 a después.
mieloRM 3D en la que se observan septaciones. el estudio postcontraste muestra realce de la pared con ausencia de realce del contenido.
El antecedente de HSA apoya la posibilidad de quiste aracnoideo. Las secuencias axiales son imprescindibles para el diagnóstico de la lesión ya que las sagitales pueden ser confusas. Existe la posibilidad de que la propia intervención quirúrgica cree nuevos septos o bridas.