UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE POST GRADO DOCTORADO EN CIENCIAS DE LA SALUD CURSO “PROBLEMAS DE SALUD DE LA MUJER”. SALUD MENTAL DE LA MUJER. Dr. Alfonso Mendoza F. Nov-Dic. 2009

SALUD MENTAL DE LA MUJER Los trastornos psicológicos en las mujeres tienen, a menudo, un origen social. La discriminación contra ellas en el empleo, la educación, la distribución de alimentos, el cuidado de la salud y en el desarrollo económico las torna más vulnerables a la violencia física y sexual, a los trastornos mentales y del comportamiento y al sufrimiento psicológico.

UN DATO REVELADOR DE LA CONDICIÓN FEMENINA De acuerdo a un informe de la ONU del año 2000 en países como China, India, Pakistán, Corea y los países árabes del Medio Oriente y del Noreste de África, el número total de mujeres es entre sesenta a cien millones menor de lo que podría esperarse en función del promedio natural de nacimientos.

¿QUÉ FACTORES EXPLICAN ELLO?  El aborto selectivo de los fetos femeninos.  El infanticidio de las bebés.  La nutrición discriminatoria de las niñas entre uno a cinco años.  La desatención médica de las niñas, y  El exceso de “injurias” que experimentan las niñas.

SALUD MENTAL Condición caracterizada no sólo por la ausencia de un trastorno mental sino fundamentalmente por la capacidad del individuo- o de una colectividad- para adaptarse al mundo y a los otros con el máximo de satisfacción y efectividad. Ella es sinónimo, en el plano individual, de integración psicológica, de realización personal y de adaptación social.

CALIDAD DE VIDA “Sensación de bienestar de una persona que proviene de la satisfacción o insatisfacción en áreas de la vida que son importantes para ella”. (Ferrans, L.E:, Power, M.J., 1985).

SALUD MENTAL Y CALIDAD DE VIDA. ASPECTOS A CONSIDERAR Bienestar psicológico, bienestar físico, autocuidado y funcionamiento independiente, funcionamiento ocupacional, funcionamiento interpersonal, apoyo emocional y social, apoyo comunitario y de servicios, autorealización o plenitud personal, satisfacción espiritual y una valoración global de la calidad de vida. (Mezzich, J.E. y cols., 2000)

SALUD MENTAL: FACTORES CONDICIONANTES La salud mental es también el reflejo de una cierta realidad social. La pobreza, el desempleo, las condiciones inadecuadas de trabajo, la discriminación de género, la violencia familiar y la explotación sexual, entre otros, influyen sobre la salud mental al punto que puede decirse que ella es, en última instancia, una cuestión de justicia social.

LA POBREZA  La pobreza no implica solamente bajos ingresos, sino también carencia de oportunidades para acceder a la educación, la salud y otras posibilidades de realización personal, y la exclusión de la participación en la vida comunitaria.  El 70% de la gente pobre en el mundo es de sexo femenino.  Las mujeres reciben un salario 30 a 50 % menor que el que reciben los hombres por el mismo trabajo.  La mayoría de las mujeres trabajan en labores de bajo estatus

EDUCACIÓN Y SALUD MENTAL En 1995 la Plataforma de Acción de Beijing postuló un esfuerzo por mejorar la educación, como un medio para superar la inequidad de género y se dio un plazo de diez años para cerrar la brecha entre la educación primaria y la secundaria. Pero, aún persiste en el mundo novecientos millones de iletradas.

VIOLENCIA  La violencia contra la mujer socava su salud mental resultando en depresión, angustia, trastorno de estrés postraumático, trastornos de personalidad, trastornos alimentarios y sufrimiento emocional.  La violencia doméstica perpetrada por el compañero varía entre 10 a 50% en el mundo, dependiendo de la definición usada en cada país.

DISCRIMINACIÓN  Las mujeres son todavía objeto de abuso, violencia, marginación y discriminación.  Sólo 11% de los parlamentarios en el mundo son mujeres, y mientras un 12% de las mujeres pertenece a corporaciones oficiales, sólo un 3% tiene elevados puestos.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS  55% de todos los adultos que murieron de SIDA el año 1999 fueron mujeres.  El riesgo a infectarse con VIH durante el sexo no protegido es dos a cuatro veces más alto entre las mujeres.  Ella está más expuesta a otras enfermedades de transmisión sexual.  Muchas mujeres tienen escaso control sobre su propia sexualidad y hallan difícil insistir en el sexo seguro o no coercitivo.

SALUD MENTAL, LIMA METROPOLITANA  Un tercio de las personas adultas se describe como pobre, y una sexta parte se situaría en la pobreza extrema.  Para el 50% de la población el desempleo es el principal problema, y se acompaña de sentimientos de amargura, desilusión y rabia.  Los estresores psicosociales que generan mayor tensión son los factores económicos y de salud, pero también el trabajo, los estudios, las relaciones familiares y de pareja. (I.E.S.M. H.Delgado-H.Noguchi, 2002)

SALUD MENTAL: MUJERES UNIDAS O ALGUNA VEZ UNIDAS, LIMA METROPOLITANA, 2002  Para la mitad de las mujeres, que al mismo tiempo muestran sentimientos anímicos negativos, los estresores mayores son la economía y la salud.  Más del 40% revela ideas suicidas alguna vez en su vida, y una de cada doce mujeres ha intentado suicidarse. (I.E.S.M. H.Delgado-H.Noguchi, 2002)

VIOLENCIA FAMILIAR: FACTORES CAUSALES.  Distribución inequitativa del poder, que se traduce en discriminación económica y relaciones signadas por el autoritarismo machista.  Los hombres maltratadores suelen tener dificultad para expresar sus emociones, y con frecuencia han sido testigos o victimas de la violencia en su infancia.  La pobreza.  La perturbación psiquiátrica del cónyuge.  El abuso de alcohol y el consumo de drogas.

VIOLENCIA FAMILIAR Y SALUD MENTAL (I)  Las mujeres maltratadas son más susceptibles de sufrir trastornos depresivos y de ansiedad.  Los intentos de suicidio son doce veces más frecuentes entre las mujeres maltratadas.  Ellas tienen más riesgo de caer en el consumo de alcohol y drogas.

VIOLENCIA FAMILIAR Y SALUD MENTAL (II)  Las repercusiones psicológicas del maltrato atentan contra el desarrollo personal y el desempeño laboral de las víctimas.  Las mujeres maltratadas están más expuestas a embarazos no deseados, a enfermedades de transmisión sexual y a los abortos.

TÓPICOS ESPECÍFICOS  Prevención de la violencia, detección temprana de la misma, de la depresión; la atención de los trastornos de estrés postraumático; una política efectiva de anticoncepción; la atención a los problemas de la sexualidad y la salud reproductiva, así como el abuso de drogas.  Las relaciones familiares y de pareja, las redes sociales de soporte y su impacto sobre la salud mental.  Los factores protectores en las mujeres sometidas a grandes estreses.

RECOMENDACIONES FINALES  La salud mental debe ser reconocida como un área crítica dentro del campo de la salud.  Debe enfatizarse en la promoción de la salud, la salud pública preventiva y los determinantes de la salud.  La educación es la clave para el mejoramiento de la salud mental de la mujer.  La perspectiva de género debe guiar las políticas de salud.