Caracteres citológicos de malignidad Heterotipia celular: Anisocitosis Polimorfismos Aumento relación N/C Alteraciones nucleares Anisocariosis Polimorfismo nuclear Hipercromatismo Nucleolos tamaño e irregular

                                                             Aumento tamaño nuclear, cromatina en grumo Hipercromático

Estructura de los tumores Parenquima y estroma. Parenquima: estirpe celular que prolifera, forma una disposición semejante a la original (pero deformada) Estroma: armazón conectiva. Glándulas estrelladas

Tumores Histiodes: parénquima y estroma mezclados= leiomioma Tumores Organoides: bien separados parénquima y estroma =papilomas, carcinomas Tumores Histiodes: parénquima y estroma mezclados= leiomioma Tumores escirrosos o desmoplásicos = estroma fibroso denso Histioide Organoide

METASTASIS Extensión discontinua del Tu. A un territorio alejado  tumor 2º Fases del proceso: 1. invasión 2. paso de células a un medio de transporte 3. prolif. En sitio de implantación.

Émbolo tumoral del pulmón Metastasis ganglionar

Vías de metástasis: 1. Vía linfática: + frecuente vaso linf. GG.regional gg. Distante. 2. Vía hematógena venula (embolo tumoral)  venas enclavamiento y prolif. 3. Vía transcelómica (serosas) pulmón  pleura, estómago peritoneo. Carcinomatosis peritoneal son múltiples mtt peritoneales.

Múltiples metastasis en el hígado Carcinomatosis intestinal

Modelos de Metástasis vía sanguínea Modelo Pulmonar: Tu 1º pulmón Afluentes venulas pulmonares Cor. Izq Vía arterial a cualquier órgano

Modelo Cava Tu 1º órgano tributario cavas (tiroides,testiculo) Mtt. “hijas” en pulmon Según modelo pulmonar Mtt. “nietas”

Modelo porta Tu. 1º órgano dependiente de v. porta (colon ascendente o páncreas) Mtt. “hijas” hígado Mtt. “nietas” según modelo cava en pulmón

Metástasis retrogradas Ca próstata  vértebras lumbares Otras Vías: Metástasis retrogradas Ca próstata  vértebras lumbares Ca pulmón  vértebras torácicas Plexo vertebral (Flujo retrogrado) v. cava. Pr. Intra-abdominal o intratoracica

Otras vías Por implante en cicatrices. (rara) Vía canalicular: en estomago, intestino grueso y vía urinaria. Se produce un 2º tumor en el mismo órgano (lo mas probable por extensión linfática o submucosa)

Tumores epiteliales De epitelio plano estratificado: Papiloma Basocelular o Queratosis seborreica Papiloma espinocelular : piel, cuello uterino, laringe, esofago. Carcinoma Basocelular: solo en piel Ca. Espinocelular: piel, mucosas c/epitelio escamoso y epitelio bronquial.

Queratosis seborreica  escomo una verruga (hiperplasia del estrato córneo)

Úlcera Carcinoma basocelular

Carcinoma escamoso

Tumores de epitelios cilindricos y glandulares Benignos: Malignos Adenoma tubular Adenoca. tubular Adenoma papilar Adenoca. papilar Adenoma folicular Adenoca. folicular Adenoma trabecular Adenoca. Trabecular Adenoca. Cel. en anillo de sello

Intestino  adenoma Papiloma  benigno

Tiroides (adenoma folicular) Tiroides al microscopio

Papila (carcinoma folicular) Cuerpo de Psamoma

Adenocarcinoma glandular Anillo sérico

Intestino grueso Aspecto microscópico

Hígado  aumentado Trabécula  célula en fila acompañada de vasos sanguíneos

Tumores de células de transición (urotelio): Benignos: papiloma de células de transición Malignos: carcinoma de células de transición Carcinoma urotelial Riñón

Tumores de células endocrinas aisladas Estas células se encuentra en tiroides, páncreas, estómago, bronquios, secretan polipéptidos y catecolaminas. Carcinoide: Tu. Maligno de crec. Lento: carcinoide del apendice, ileon bronquio.

Carcinoma Neuroendocrino: células pequeñas en brotes sólidos, indeferenciadas. Producen hormonas Sd. Cushing en carcinoma neuroendocrino bronquial.

Carcinomas: neoplasias malignas epiteliales. Tumores malignos mas frecuentes (80% de todos los canceres) Preferentemente sobre 45 años 60-70 años Diseminación por invasión local  linfática  hematógena Macroscópicamente: blanco amarillento, superficie de corte granulosa y opaca.