PROCESO DE ENFERMERIA EN PACIENTE ADULTO MAYOR CON SINDROMES GERIATRICOS DEPARTAMENTO ADULTO 2014

OBJETIVOS Conocer enfermedades o afecciones en el adulto mayor Identificar síndromes geriátricos. Aplicar el proceso de enfermería al adulto y adulto mayor hospitalizado con síndromes geriátricos

De que se enferman los AM Prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles. Episodios de enfermedades agudas (riesgo más elevado de accidentes que el resto de la población).

EGRESOS HOSPITALARIOS EN ADULTOS MAYORES SEGÚN CAUSAS AM 2008 Fuente DEIS 2008 Nº Total Egresos Hospitalarios 299.505

1: 65 a 70 añosNº Defunciones Adultos Mayores: 60.767 2: 80 años y más Fuente: DEIS 2008

Fuente: DEIS 2008 Nº DEFUNCIONES ADULTOS MAYORES: 60.767

DISCAPACIDAD Estudio realizado en Chile por FONADIS-INE el año 2004. se detectaron 2.068.072 personas discapacitadas, es decir un 12,9% de la población. Del total de discapacitados en el país, 933.853 fueron adultos mayores, lo que representa el 45% del total. El 61% de los adultos mayores discapacitados son mujeres. y presentan más discapacidad extrema que los hombres, siendo más dependientes en la vida cotidiana. En términos generales, 12 % de mujeres y 9 % de hombres de 60 años y más, necesitan ayuda permanente para realizar sus actividades cotidianas.

FUENTE: DEIS 2010 Nº = 651.818

CAMBIOS NORMALES RELACIONADOS CON LA EDAD Proceso normal de envejecimiento. Cambios celulares y extracelulares deterioran la apariencia y función física. Capacidad del cuerpo para mantener la homeostasis , disminuye con el envejecimiento celular. Los sistemas orgánicos no funcionan al máximo, debido a déficit celulares e histicos.

ENVEJECIMIENTO NORMAL: Las alteraciones de dan en forma larvada, con tiempo para compensar las pérdidas funcionales. No hay pérdida de la funcionalidad global antes de tiempo. ENVEJECIMIENTO PATOLÓGICO: Hay alteraciones de la funcionalidad de los órganos en forma rápida sin tiempo para compensar, y casi siempre con pérdida de la funcionalidad global, ya sea en forma transitoria o permanente.

Y EL ADULTO MAYOR ENFERMO, COMO LO HACE…? CON SÍNTOMAS ATÍPICOS. A VECES SIMPLEMENTE ASINTOMÁTICO. A VECES CON SOLO UNA PERDIDA DE ALGUNA FUNCIÓN. LA ENFERMEDAD SE EXPRESA EN EL ORGANO MAS LABIL. CONFUNDEN SINTOMAS CON EL ENVEJECIMIENTO EN SI. A VECES SE EXPRESAN SOLO A TRAVES DE UN LLAMADO…… SÍNDROME GERIATRICO…….

SINDROMES GERIATRICOS “…condiciones de salud multifactoriales que ocurren cuando se acumulan los efectos de los déficits en múltiples sistemas y vuelven a las personas mayores vulnerables a cambios situacionales o enfermedades”. Los síndromes geriátricos afectan a todas las esferas del anciano que lo padece, física, psíquica y social, alterando y debilitando su calidad de vida.

SINDROMES GERIATRICOS Causas: no se puede establecer una única causa o proceso concreto. La fragilidad en el anciano, (edad avanzada, el deterioro funcional y cognitivo) Un síndrome geriátrico puede llevar a otro e incluso ser su consecuencia (inmovilidad, incontinencia  úlceras por presión. Diagnóstico: difícil. Su presentación es variada, a veces son preámbulo de alguna enfermedad aguda más grave. Impacto en familia y cuidadores por los altos índices de discapacidad, deterioro funcional y de dependencia que producen.

CONSECUENCIAS DE LOS SÍNDROMES GERIÁTRICOS Cascada de incapacidad y dependencia. Baja la calidad de vida del anciano. Ansiedad. Depresión Aislamiento social, Necesidad de ayuda de otras personas . Institucionalización (ingreso en residencias de ancianos).

SINDROME GERIATRICO NO ES CONSECUENCIA NORMAL DEL ENVEJECIMIENTO Inmovilidad Síndrome confusional agudo Incontinencia urinaria.

Inmovilidad La inmovilidad se define como la disminución o interrupción de la capacidad para desempeñar las actividades de la vida diaria por deterioro de las funciones motoras o también como la incapacidad para desplazarse de forma independiente en su espacio vital. Causas: Fisicas Psiquicas Otras: Es importante mantener inactivo el menor tiempo posible a un AM.

Consecuencias de Inmovilidad Las repercusiones de la inmovilidad son múltiples en el anciano: En la función respiratoria. En la función motriz. En la función gastrointestinal y metabólica. En la función urinaria. En la integridad cutánea. En la función cognitiva. En lo que se refiere a sus relaciones con el entorno. 18

Síndrome Confusional Agudo “Disfunción metabólica cerebral transitoria, potencialmente reversible, de inicio agudo o subagudo que se manifiesta clínicamente con distintos síntomas y signos neuropsiquiátricos”. Alteración del nivel de conciencia y de la atención, así como de diversas funciones cognitivas, como la memoria, orientación, pensamiento, lenguaje o percepción. 19

Síndrome Confusional Agudo Factores de riego Predisponentes: Envejecimiento cerebral, Deterioro cognitivo Situaciones estresantes de origen psicosocial, Enfermedades médicas Precipitantes: Alteraciones metabólicas, Desnutrición, Infecciones, Intoxicaciones, Dolor, Inmovilización, Impactación fecal, Traumatismos, Cirugía reciente, Polifarmacia 20

Incontinencia Urinaria Pérdida involuntaria de orina demostrable objetivamente, producida en un momento y lugar no adecuados. Provoca en la persona que la sufre: un problema higiénico, social y psíquico, una importante limitación de su actividad laboral, educacional, familiar e individual. 21

¿PORQUÉ SE PRODUCE LA INCONTINENCIA? Factores físicos Factores psíquicos: Factores socioambientales: Otros: Fármacos (diuréticos, hipnóticos), Pacientes a los que se les ha retirado la sonda vesical recientemente. 22

MANEJO DE SÍNDROMES GERIÁTRICOS Prevención primaria. Detección :valoración geriátrica. Diagnóstico etiológico . Tratamiento fisiopatológico y funcional del problema con el fin de recuperar el nivel de función previo.

PREVENCIÓN DE LOS SÍNDROMES GERIÁTRICOS Estilos de vida saludables Actividad física. Nutrición . Evitar hábitos tóxicos. Manejo adecuado de los problemas de salud: * autocuidado personal. * prevención de factores de riesgo . * asistencia sanitaria . * contactos sociales fluidos.

Valoración Sistemas y aparatos corporales. Estado mental, creencias y valores. Situación social y estilo de vida. Ambiente y relaciones sociales. Capacidad para funcionar en forma independientes a pesar de sus enfermedad crónicas. Biografía. 25

Diagnósticos de Enfermería Alteración de la movilidad R/C intervención quirúrgica, dolor. Alteración de la integridad cutánea R/C incontinencia urinaria, inmovilidad. Deterioro de la movilidad física R/C Malestar y dolor y M/P Limitaciones de movimientos, dificultad para girarse en la cama y para realizar las actividades de la vida diaria.

Bibliografía Unidad 3. Enfermería Medico Quirúrgica Brunner y Suddart. Tratado de enfermería practica. Du Gas. Unidad 3. Enfermería Medico Quirúrgica Brunner y Suddart. Volumen I Unidad 2. www.minsal.cl/proteccion de salud/ salud del adulto mayor www.senama.cl/