60% HERNIA DIAFRAGMATICA HIPOPLASIA PULMONAR MUERTE NEONATAL DESPLAZAMIENTO MEDIASTINAL HERNIA DIAFRAGMATICA HIPOPLASIA PULMONAR MUERTE NEONATAL MUERTE FETAL HIDROPS FETAL INSUFICIENCIA CARDÍACA ALGORITMO FISIOPATOLOGIA CDH 60%

CREAR OBSTRUCCION TRAQUEAL HERNIA DIAFRAGMATICA CARIOTIPO ECOCARDIOGRAMA ECOGRAFIA 3º NIVEL ó RNM HERNIA DIAFRAGMATICA AISLADA HIGADO EN ABDOMEN HIGADO EN TORAX NO TRATAMIENTO POSTNATAL ECMO SI <25 SEM 100% mort HIPOPLASIA PULMONAR ? CREAR OBSTRUCCION TRAQUEAL (P.L.U.G.) CIRUGÍA FETAL

MAQ (CCAM) MUERTE FETAL HIDROPS FETAL HIPOPLASIA PULMONAR INSUFICIENCIA CARDÍACA DESPLAZAMIENTO MEDIASTINAL HIPOPLASIA PULMONAR MUERTE NEONATAL

ABLACIÓN CON RADIOFRECUENCIA ? III MAQ (CCAM) TIPO 3 ( microquística) PATOLOGÍA ÚNICA HIPOPLASIA PULMONAR PROGRESIVA HIDROPS FETAL FETOSCOPIA ABLACIÓN CON RADIOFRECUENCIA ?

SHUNT TORACO-AMNIÓTICO MAQ (CCAM) TIPO 1 ( COMPRESIVA ) PATOLOGÍA ÚNICA HIPOPLASIA PULMONAR PROGRESIVA HIDROPS FETAL SHUNT TORACO-AMNIÓTICO

MAQ (CCAM) s/ HIDROPS FETAL c/ HIDROPS FETAL CONTROL ECO O RNM TIPO 1 ( COMPRESIVA ) TIPO 3 ( COMPRESIVA ) SHUNT TORACO-AMNIÓTICO CIRUGIA FETAL AFECTA AL FETO ? NO SI NECROSIS RADIOFRECUENCIA CIRUGIA FETAL ABIERTA

TSC RIESGO DE MUERTE EFECTO DE MASA DISTOCIA ROBO VASCULAR RUPTURA TUMORAL DISTOCIA ROBO VASCULAR HIPERFLUJO Y SHUNT AV SANGRADO (ANEMIA FETAL) FALLA CARDIACA PLACENTOMEGALIA POLIHIDRAMNIOS INMADUREZ PARTO PREMATURO HIDROPS FETAL RIESGO DE MUERTE

RIESGO DE FALLA CARDIACA TSC ECO DOPPLER NO HIPERVASCULAR ECO SERIADA PARTO ELECTIVO HIPERVASCULAR Hiperflujo Ao, y VCI Hepatomegalia, Placentomegalia RIESGO DE FALLA CARDIACA HIDROPS FETAL MADURO PULMON CESAREA URG <5 cm VAGINAL >5 cm Polihidramnios CESAREA INMADURO CIRUGIA FETAL

RESOLUCION ESPONTANEA QUISTE DE OVARIO MANEJO POSTNATAL <3 CM TRASLUCIDO, PARED FINA >5 CM, SIGNOS DE COMPLICACION ECO NIVEL, DETRITUS, DOLOR ECO SERIADA PUNCION CON ECO (recid. 30%) Ó VIDEOLAPAROSCOPIA LAPAROTOMIA RESOLUCION ESPONTANEA (< 4º m) PRESERVAR OVARIO

90%SOBREVIDA GASTROSQUISIS (1/10.000) CARIOTIPO (FRECUENTE NORMAL) ECOCARDIOGRAMA (FRECUENTE NORMAL) OTRAS ANOMALIAS (BRIDAS AMNIOTICAS EN MIEMBROS, ATRESIA INTESTINAL) ECOGRAFIA SERIADA ENGROSAMIENTO PARIETAL PROGRESIVO (“peel”) DILATACIÓN DE ANSAS PROGRESIVA ( hiperecogénica) PULMON INMADURO INDUCIR MADURACION PARTO VAGINAL CENTRO DE COMPLEJIDAD (MANEJO PERINATAL) PULMON MADURO 90%SOBREVIDA

TRANPORTE A CENTRO DE COMPLEJIDAD ONFALOCELE CARIOTIPO (FRECUENTE ANORMAL, T13,18,21) ECOCARDIOGRAMA (FRECUENTE ANORMAL) OTRAS ANOMALIAS (LINEA MEDIA, PENTALOGIA ?,MMC,) ECOGRAFIA SERIADA (PUEDE DISMINUIR) GRANDE (>5cm ) C/HIGADO CESAREA PARTO VAGINAL PEQUEÑO S/ HIGADO AL TÉRMINO TRANPORTE A CENTRO DE COMPLEJIDAD

DISPLASIA RENAL UROPATÍA OBSTRUCTIVA BILATERAL INSUFICIENCIA RENAL OLIGOAMNIOS HIPOPLASIA PULMONAR

HIDRONEFROSIS BILATERAL (UROPATIA OBSTRUCTIVA) (1/1000 fetos) (desde 15 Sem.) CARIOTIPO ECO 2º : OTRAS ANOMALIAS ? ECOCARDIOGRAMA UNICA ANOMALIA OLIGOAMNIOS L.A NORMAL EVALUAR FUNCION RENAL ECO SERIADA ELECTROLITOS URINARIOS OSMOLARIDAD, BETA 2 MICROGLOBULINA OLIGOAMNIOS NORMAL PARTO AL TERMINO CORRECCIÓN POSTNATAL MALA FUNCION (Displasia,Quistes corticales) (R. Hiperecogénicos) Na >100, Cl>90,Osm>210 Ca > BUENA FUNCION (Na<70, Beta 2 < 2mg/ L) PULMON MADURO PULMON INMADURO NO INTERVENIR (HIPOPLASIA PULMON) (INSUFICIENCIA RENAL) INDUCIR PARTO SHUNT V-A O VESICOSTOMA FETOSCOPICA (<25 sem)