ALERGENOS DE LATEX Dr.Diego Gutierrez Fdez CURSO ALERGIA LATEX PARA PROFESIONALES SANITARIOS Dr.Diego Gutierrez Fdez FEA ALERGOLOGIA UGC NEUMOLOGIA-ALERGIA HUPMAR(CADIZ )

ALERGIA MOLECULAR LTP: Grupo de proteina termoresistentes y resistentes a enzima digestivas cauando reaccione con alimento cocinados.Asociada a RS y reacciones graves+SAO.Asociada a RA frutasy verdura sur Europa . PROFILINAS :Raramente asociada con sintomas clinicos.Causa reacciones graves en pequeña parte de pacientes PR-10: Proteinas termolabiles ,alimentos cocinadostolerados.Asociadas a SAO.Asociadas a alergias frutas y verduras Norte Europa. Profilinas: Raramente asociadas a sintomas clinicos.Reacciones graves pequeña parte Parvaalbumina:Alergeno mayor de peces.Mracador reactividad peces y anfibios.Proteina estables y resistente calor reaccion con alimento cocinados TROPOMIOSINA: Proteina de union ala actina exitente fibra muculares.Marcador reactividad crustaceos,muluscos,acaros,cucarachas y otros antropodos.

Hev b1,factor de elongación del látex (REF) Primer alergeno latex en identificarse Proteina pequeña(14 KD)reconocida mayoria EB alergicos al latex Alergeno minonitario para trabajadores sanitarios y otros grupos alergicos al latex sin EB. Presenta homologia parcial papaina reactividad cruzada con papaya Baja solubilidad en agua.Dispinobilidad por via inhalada bajano alergeno relevante multioperados Prevalencia : 54-100% EB y 13-32% trabajadores sanitarios alergicos al latex.

Hev b 2 b-1,3 -glucanasa Proteina basica de 34-36 KD(grupo 2 de proteinas relacionada con patogenesis o de defensa de las plantas Controversias si es mayoritario(38-65%).Por recombinante (7% prueba cutanea) No diferencias grupo multioperados y T.Sanitarios. Las preparaciones contaminadas Hevb 6 En estas condiciones(purificado ) 4-31% con diferencias por zonas geograficas Alergeno relevante no mayoritario

Hev b 3,proteina homologa al REF Proteina de 24-27 kDhomologia parcial con Hev B1 Alergeno mayoritario en EB Prevalencia 77-100% EB y 7-32% T.Sanitarios Correlacion con Hev B 1 Ambos alergenos comparten epitopos Reactividad cruzada con entre Hev b 1 y b 3

Hev b 4 ,proteina con microhelice Complejo proteico de PM elevado (glucosidasa) Relevancia clinica controvertida:alergeno minonitario en algunas series y otras( in vitro 30-77% tanto EB y TS). . Utilizando Hev b4 natural por TC :39% TS . Por tanto alergeno relevante

Hev b 5 ,proteina acida Proteína ácida de 16 Kd,con función desconocida Identificada como alergenica por 2 grupos científicos Reconocida 92% TS y 56% EB alérgicos al látex. Por TC :sensibilizaciones > 60%. Homologia parcial con protein acida kiwi:regiones aisladas de epitoposno parecen reaccionen de forma cruzada. Es uno de los alergenos mas importantes del latex(diagnostico y tratamiento). Su ausencia baja sensibilidad al latexCAP de latex(antiguo) Prevalencia de sensibilizacion a Hev b 5 varia en funcion zonas geograficas :26% Finlandia y 60% EE.UU

Hev b 6 ,proheveina y heveina La Proheveina(Hev b 6.01):precursor con 2 dominios: Aminoterminal(Hev b 6,02) y Carboxiterminal(Hev b 6.03) Funcion defensiva con homologia :aglutinina germen trigo y proteinas PR-3 y PR-4. Alergeno mayoritario en TS (40-88%). 30-69% EB reconocen este alergeno. Los epitopos mas importantes del Hev b 6 en N-terminal(Heveina). Identidad superior al 50% con dominios heveina aminoterminales de quitinasas de frutas como platano,aguacate y castaña:alergenos latex+ importante implicado S.Latex-frutas.

Hev b 7 ,proteina homologa patatina Proteina de PM de 43 kD(23-45%) de TS y otros alergicos latex. Alergeno relevante Hev b 7 :homologia 50% con proteina patata:patatina Patatina :Glicoproteina almacenamiento Solanaceas Reactividad cruzada entre ambos grupos

Hev b 8,profilina latex Las proflinas de plantas:Panalergenosreactividad cruzada:se discute la deteccion IgE frente profilinas. Hev B8 (profilina latex): proteina potencialmente alergica. Tc con Hev B8 recombinate: 3% In vitro cifras superiores a 6-24% Algunos pacientes sensibilizados profilinas polenes muestran resultados positivoscuando se determina IgE especifica frente a latex(TC –latex Las elevadas cifras de sensibilizacion:Falsos positivos.

Hev b 9 Enolosa Proteina de 51 kD y actividad enolasa Identificado como alergeno como electroforesis Homologia parcial con Enolasas de Hongos(Clados- porium y Alternaria) Reconocida in vitro 14% sueros pacientes alergicos latex. Relevancia clinica dudosa

Hev b 10 superoxido dismutasa Superoxido dismutasa de 26 kD Identificada como alergeno al mismo tiempo que Hev B 9. Homologia parcial con dismutasa de Aspergillus: Reactividad cruzada entre ambas. . Reconocida in vitro por algunos sueros . . Relevancia clinica dudosa.

Hev b 11 ,quitinasa de clase I Quitinasas de clase I: proteinas de defensa encuadradas en grupo PR-3(alergenos de frutas) S.Latex-frutas Se ha caracterizado una quitinasa I latex:19-29% latex . Escasa reactividad cruzada con heveina . No datos sobre reactividad cruzada con quitinasas de frutos.

Hev b 12 Proteina de transferencia de lipidos(PTL) PTL :Panalergenos entre alimentos origen vegetal area mediterranea(PR-14) PTL latex :24% sueros pacientes alergicos al latex No hay datos sobre su implicacion en reactividad cruzada con alimentos .

Hev b 13 proteina precoz especifica nodulo(ENSP) ENSP:Componente principal latex : Rango 42-46 kD. Heb b 13 natural :TC ( 63% TS ) Contaminacion con Hev B6  cifras altas Utilizando Hev b 13 :17-27%

PANEL ALERGENOS RECOMBINANTES LATEX K215 Hevb1 Mayoritario (> multioperadas y EB K217 Hevb 3 Mayoritario (> multioperado y EB K218 Hevb 5 Sensibilización profesional K219 Hevb 6.01 Mayoritario (+ > 60% ) K220 Hevb 6,02 Mayoritario (+ >60% ) K224 Hevb 11 Sdr Látex fruta