PROYECCIONES PARA CHILE DE LAS CONCLUSIONES DE DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD Y SOCIEDAD www.mideplan.cl

Contenidos: 1. La estrategia 2. Los resultados 3. Las proyecciones de las Conclusiones de la Comisión de determinantes Sociales de Salud. 2

Estrategia de Desarrollo Se ha sustentado en 3 pilares: Democracia Crecimiento Económico Compromiso del Estado con el Desarrollo Social Eje fundamental: Articulación de las políticas económicas y las políticas sociales.

Crecimiento económico. Cambios tributarios. Cambios en las prioridades presupuestarias: reorientación a programas sociales. Establece mecanismos anticíclicos. Generación sostenida y creciente de recursos para financiar el gasto social Fortalecimiento de la Política Social

PIB y Gasto Público Social 1990-2006 Fortalecimiento de la Política Social PIB y Gasto Público Social 1990-2006 300 250 200 150 100 50 La centralidad de la política social así como su articulación con la política económica se ve reflejada en que, entre 1990 y el año 2006, el crecimiento del gasto público social superó el crecimiento del PIB, sin generar presiones inflacionarias. 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 100,0 109,9 119,8 130,2 137,8 146,8 160,9 167,5 179,2 193,2 203,0 213,0 220,7 225,3 237,7 249,7 266,1 100,0 107,9 121,1 129,5 136,9 151,3 162,4 173,1 178,8 177,5 185,4 191,6 195,7 203,5 215,6 228,0 237,0 INDICE GPS INDICE PIB 5

Gasto Público Social por sectores 1990 y 2006 (Porcentaje) Fortalecimiento de la Política Social Gasto Público Social por sectores 1990 y 2006 (Porcentaje) 70 64,8 60 48,9 50 40 1990 25,6 30 23,3 2006 18,4 20 15,0 10 1,8 2,1 Entre 1990 y el 2002, cambió la estructura sectorial del gasto social, aumentando la participación de educación y salud. Vivienda y Salud Educación Seguridad Servicios Social Comunitarios 65,7% GP 2/3 dólares 6

Cambios y reorientación de la política social 1990 -2006 Desde lo asistencial hacia la inversión social y desarrollo de capital humano. La Política Social se ha centrado en grupos prioritarios, esto es: Infancia y adolescencia Jóvenes. Personas con discapacidad. Pueblos indígenas. Mujeres jefas de hogar. Adultos mayores. Familias en extrema pobreza. Promoción de normas legales para la No Discriminación: Ley de filiación, Ley sobre integración social de las personas con discapacidad, ley Indígena, y Legislación sobre acoso sexual y violencia doméstica .

Principales Lineamientos de la Política Social 1990-2006 Mejor focalización y vinculación de las políticas asistenciales a los programas de inversión social. Desarrollo de nuevas modalidades de intervención pública social, desde el punto de vista programático y de gestión, que enfatizan la inversión social de carácter intersectorial e integral . Fortalecimiento de la institucionalidad y de la gestión pública social.

Sistema de Protección Social 2006 -2010 Se instala en la Política Social un enfoque de derechos; garantizados y exigibles para la ciudadanía. Acompaña el ciclo vital: desde la gestación hasta la vejez. A las metas cuantitativas se agrega el desafío de la calidad. Algunos Componentes del Sistema de Protección Social Sistema de Salud (AUGE). Reforma Previsional Sistema Chile Solidario (familias pobres, adultos mayores que viven solos y personas en situación de calle). 4. Sistema de Protección Integral a la Infancia-Chile Crece Contigo.

Sistema de Protección Social Enfoque de derechos garantizados mediante el establecimiento de garantías sociales. Las garantías sociales son definidas como: “el conjunto de técnicas jurídicas, institucionales, programáticas y financieras que operacionalizan los derechos sociales y permiten asegurar su ejercicio en un campo acotado de prestaciones que la sociedad se compromete a proveer, en especial, para todos aquellos que viven en situación de pobreza y/o vulnerabilidad”. La implementación de las garantías sociales es diversa, pues refleja las condiciones sociales y políticas de cada país.

Sistema de Protección Social Un sistema de garantías sociales permite : una claridad respecto de estándares básicos que pueden ser revisados regularmente; un marco de equidad entre grupos que reciben servicios de distintos tipos de proveedores (públicos, privados, voluntarios); un sistema de reclamo si los estándares básicos no se cumplan; y un proceso de participación ciudadana en la provisión pública y privada.

SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL COMPONENTES DEL SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL Sistema Chile Solidario Su objetivo es mejorar las condiciones de vida de familias en extrema pobreza, generando oportunidades y facilitando los recursos que les permitan disponer de capacidades funcionales y resolutivas en su entorno personal, familiar, comunitario e institucional. Ha orientado su accionar hacia las familias más pobres de nuestro país, mediante: Apoyo psicosocial, Subsidios monetarios garantizados, Acceso preferente a programas de promoción social. Ha logrado implementar dos nuevos enfoques en políticas sociales: El Estado acude a apoyar a las personas en extrema pobreza. La articulación de servicios y organismos públicos y privados para la atención preferente de la población en extrema pobreza. 13

SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL COMPONENTES DEL SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL Sistema de Protección Integral a la Infancia Acompañamiento a los niños y niñas desde el primer control del embarazo, hasta su ingreso al sistema escolar (nivel de transición mayor o pre kinder). Apoyo diferenciado y garantías para niños y niñas de los hogares del 40% de menores ingresos o con situaciones de especial vulnerabilidad. Programa educativo para toda la ciudadanía. Perfeccionamiento de la normas legales de protección a la maternidad y paternidad.

2. Los Resultados

EVOLUCION DE LA POBREZA 1990-2006 45 (Porcentaje de la población*) 40 38,6 35 32,9 30 27,6 25 25,6 23,2 21,7 20,2 20 23,8 18,7 20,1 13,7 15 17,5 16,0 14,6 14,0 10 10,5 13,0 5 9,0 7,6 5,7 5,6 5,6 4,7 3,2 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2003 2006 Población indigente Población pobre no indigente Se excluye al servicio doméstico puertas adentro y su núcleo familiar. Fuente: MIDEPLAN, Encuesta CASEN, años respectivos. En 1990 el 38,6% de los chilenos se encontraba en situación de pobreza, el año 2006 disminuyó al 13,7%.

Incidencia de pobreza por región en Chile, 1990, 2000 y 2006 [1](porcentaje) Región Pobreza 1990 2000 2006 Disminución 1990-2006 Tarapacá 28,3 20,8 14,5 13,8 Antofagasta 34,1 13,4 7,3 26,8 Atacama 34,2 23,9 10,5 23,6 Coquimbo 45,3 24,8 15,9 29,4 Valparaíso 43,2 18,8 15,3 27,9 O’Higgins 41,1 20,9 11,4 29,7 Maule 42,8 25,3 17,7 25,1 Bío – Bío 47,5 27,1 20,7 Araucanía 46,4 32,7 20,1 26,3 Los Lagos 39,8 25,6 14,0 25,8 Aysén 32,8 14,3 9,2 Magallanes 30,0 11,1 6,3 23,7 Metropolitana 33,0 15,1 10,6 22,4 Fuentes: MIDEPLAN, Encuesta CASEN años respectivos. [1] Se excluye al servicio doméstico puertas adentro y a su núcleo familiar.

EVOLUCIÓN DE LA POBREZA POR ZONA 1990 - 2006 (Porcentaje de la población respectiva*) 38,5 32,7 27,0 22,0 20,7 19,7 18,5 38,8 33,9 31,0 30,3 27,5 23,7 19,9 12,3 5 10 15 20 25 30 35 40 45 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2003 2006 Zona Urbana Zona Rural + - 14,0 *Se excluye al servicio doméstico puertas adentro y su núcleo familiar. Fuente: MIDEPLAN, Encuesta CASEN, años respectivos.

Evolución de la incidencia de la pobreza e indigencia por grupos prioritarios en Chile 1990, 2000, 2003 y 2006 (en porcentaje) Grupos 1990 2006 Indigente Pobres Total Población 13,0 38,6 3,2 13,7 Infancia 0 -3 años 20,4 52,7 5,2 21,9 Infancia 4 - 17años 18,9 50 5,1 20,3 Juventud 18 a 29 años 11,0 35,9 2,7 11,5 Adultos Mayores 4,8 20,6 1,3 7,5 Población Indígena 11,0 */ 35,1 4,7 19 Jefas de hogar 11,8 32,9 4,1 14,1 Jefes de hogar 10,4 33,4 2,1 10,0 Fuentes: MIDEPLAN, Encuesta CASEN años respectivos */ año de referencia 1996. Pobl. Total pobre 23,2%.

Algunos Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio Indicadores Mínimos Porcentaje de estudiantes que comienzan el primer grado y llegan al quinto grado. 2000 2006 Meta 2015 91,6% 93,3% 100% Indicadores Adicionales 1990 2006 Meta 2015 5,4% 17,0 % 30% Tasa de matrícula educación pre-escolar 0 a 3 años. Tasa de conclusión de la enseñanza media. 1990 2006 Meta 2015 52,7% 78,8% 90,5% Tasa de conclusión de enseñanza media de la mujer. 1990 2006 Meta 2015 54,4% 80,6% 91,3

Hogares: Cobertura de servicios básicos 1990 - 2006 Fuente: Naciones Unidas, 2007. Chile MINVU.

3. Las proyecciones de las Conclusiones de la 3. Las proyecciones de las Conclusiones de la Comisión de determinantes Sociales de Salud (CDSS).

Mejorar las condiciones que impactan negativamente en la salud. Las Conclusiones de la Comisión de determinantes Sociales de Salud convocan a : Mejorar las condiciones que impactan negativamente en la salud. Luchar contra las desigualdades que generan brechas de inequidad en salud. Ampliar la investigación y conocimiento sobre los determinantes sociales de la salud y evaluar el efecto de las intervenciones.

El sistema de protección social y las recomendaciones de la CDSS: Las recomendaciones de la CDSS son absolutamente consistentes con el Sistema de Protección Social en construcción, en palabras de la Presidenta de la República: “…. Nos proponemos garantizar el acceso universal para todos los chilenos y chilenas a un sistema de protección social que les permita vivir sus vidas con tranquilidad, eliminar el temor a la enfermedad o a la pobreza, o a la vejez, multiplicando así las oportunidades para todos, de manera de avanzar sostenidamente en mayor igualdad y dignidad…”. NY 24/09/2008

El sistema de protección social y las recomendaciones de la CDSS: La instalación e implementación progresiva de cada uno de los componentes del Sistema de Protección Social, requiere de – al menos- dos elementos centrales: la activa coordinación intersectorial y la acción integral para el mejoramiento de las condiciones de vida de las personas y generación de igualdad de oportunidades para todos los ciudadanos y ciudadanas. Estos requisitos contribuyen a: Mayor eficiencia en la administración de los recursos disponibles (humanos, financieros y materiales), Disminuir duplicidades Incrementar el conocimiento y Enfrentar con mayor pertinencia, oportunidad y consistencia los problemas multidimensionales que afectan el desarrollo integración e inclusión social de las personas.

El sistema de protección social y las recomendaciones de la CDSS: Sistema de Protección Integral a la Infancia Chile Crece Contigo, incorpora una amplia gama de acciones para mejorar las condiciones de vida de los niños y niñas desde su gestación, en las que participan de manera coordinada diversos servicios públicos, entre otros: Junta Nacional de jardines infantiles. Ministerio de Salud. Consultorios de atención primaria. Ministerio de Planificación. Municipios Servicio Nacional de Menores. Servicio Nacional de la Mujer En diversidad de tareas…. - Mecanismos de interoperabilidad de los sistemas de información. - Diseño de los instrumentos que permitan levantar la información de la línea base para la posterior evaluación de impacto del sistema.

Finalmente, la consistencia las recomendaciones de CDSS con los principales Desafíos de la Política Social: Implementación de un Sistema de Protección Social con enfoque de derecho y ciclo vital. Reducir la desigual distribución del ingreso. En Educación, mejorar la calidad y reducir las brechas de aprendizaje. Disminuir las inequidades de género, especialmente en el mercado laboral y de participación política. Disminución de las brechas territoriales a lo largo del país. Superar las barreras de identidad e inclusión social de los pueblos indígenas. Colaborar con la comunidad internacional para avanzar en el cumplimiento de los ODM a nivel global.