Final common pathways Etiopathogenic factors in osteoarthritis Bone remodeling Aging & microfractures Inflammation Genetic and Obesity metabolic Developmental and diseases anatomic abnormalities Immune responses Loss of joint stability Trauma Abnormal Abnormal Stresses Cartilage + + Normal Normal Cartilage Stresses

Biomaterial Cell injury Failure increase of Collagen netmork degradative fracture responses Proteolytic enzymes Proteoglycan increased Unraveling Enzyme inhibitors reduced. Destruction of proteo glycan collagen and other proteins Cartilage reakdown Extrusion of wear particular into synovial fluid Phagocitosis by macrophages in synovial membranes Activation of chronic inflammatory response Bone remodeling

Hospital Clínico Quirúrgico de 10 de Octubre Servicio Nacional de Reumatología Trastornos de la articulación de la rodilla en pacientes mayores de 60 años de edad sometidos a artroscopia Autores Dr. Carlos Martínez Ávila Dr. Rafael G. Gil Armenteros Dr. Jorge González Griego

OBJETIVOS: GENERALES: Identificar las principales causas de trastornos de la articulación de la rodilla en pacientes mayores de 60 años. ESPECÍFICOS: Investigar la frecuencia de la osteoartritis diagnosticada por artroscopia en pacientes mayores de 60 años. Valorar las lesiones asociadas a la osteoartritis en estos pacientes. Evaluar las posibles causas que llevaron a la osteoartritis en los pacientes que no tuvieron hallazgos asociados.

Encuesta  Nombre y Apellidos  Edad.  Sexo.  Raza.  H.C.  Conclusiones: a)Diagnósticos endoscópicos. b)Terapéutica establecida.  A.P.P.: a)Trauma directo. b)Cirugía. c)Enfermedades Metabólicas. d)Enfermedades Inflamatorias.  Deformidades Angulares.  Hiperlaxitud Articular.  Evolución post-operatoria.

PRINCIPALES DIAGNÓSTICOS EN UN TOTAL DE 310 PACIENTES Diagnósticos No de casos % - Osteoartritis - Grasa Infrarotuliana Hipertrófica - Lesión de Menisco Interno - Condromalacia en otras localizaciones - Plica Sinovial - Condromalacia de Rótula - Condrocalcinosis - Lesión de Menisco Externo - Fibrosis Articular - Osteonecrosis - Artritis Reumatoidea - Lesión del Ligamento cruzado - Gota - Sinovitis Vellonodular Pigmentada - Condromatosis ,4 40,9 40,3 39,0 38,0 29,0 26,1 16,1 4,1 2,2 1,9 0,6 0,3

PACIENTES SOLAMENTE CON OSTEOARTRITIS DISTRIBUCION DE ACUERDO A EDAD Y SEXO SE XO Edad (años) Femenino MasculinoTotal % No. % No. % ,8 7 63, , ,2 3 27, , ,3 1 9,1 5 9,3 76 y más2 4,7 0 0,0 2 3,7 Total

DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A LA RAZA

POSIBLES CAUSAS QUE LLEVARON A LA OSTEOARTRITIS EN LOS PACIENTES EXAMINADOS Causas No. De Casos % - Genus varo bilateral 21 58,3 - Genus varo unilateral 8 22,2 - Genus valgo unilateral 2 5,6 - Genus recurvatum 2 5,6 - Hiperlaxitud articular 3 8,3 TOTAL

DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A LA EVOLUCIÓN DE LOS PACIENTES EXAMINADOS

CONCLUSIONES 1.No todos los pacientes mayores de 60 años tuvieron presencia de cambios degenerativos al realizar la artroscopía, los mismos estuvieron presentes en el 66,4 % de los casos. 2. Un gran número de las lesiones encontradas en el examen artroscópico son susceptibles de tener tratamiento quirúrgico y resultados satisfactorios. 3.En los pacientes con osteoartritis sin otros hallazgos las causas fundamentales fueron las deformaciones angulares y la hiperlaxitud articular. 4.Entre los principales hallazgos encontrados en estos pacientes se encuentran la grasa infrarotuliana hipertrófica, las lesiones de meniscos y las plicas sinoviales.

RECOMENDACIONES 1.Sugerimos que ante un paciente con gonartrosis sintomática se investiguen profundamente las causas que la produjeron y se piense que otros trastornos, susceptibles de tratamientos, pueden ser los responsables de la sintomatología que aqueja.

Muchas Gracias