TEMA 4 PSICOLOGÍA SOCIAL DE LA SALUD 1. INTRODUCCIÓN 2. LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Y LA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD: ESTILOS DE VIDA Y SALUD 3. EL PROCESO DE ENFERMEDAD Y LAS CONDUCTAS DE ENFERMEDAD 4. RELACIÓN ENTRE EL PROFESIONAL DE LA SALUD Y EL ENFERMO 5. APOYO SOCIAL Y SALUD 6. MEJORA DEL SISTEMA DE CUIDADO DE LA SALUD Y POLÍTICA SANITARIA

LECTURA RECOMENDADAS Lecturas recomendadas: Barriga, S., León, J.M., Martínez, M.F. y Jiménez, I.F., Psicología de la salud. Aportaciones desde la Psicología Social. Sevilla. Sedal. Buceta, J.M. y Bueno, A.M. (1993). Modificación de conducta y salud. Madrid. Eudema. Pelechano, V., Botella, C., Blanco-Picabia, A., Belloch, A., Echeburúa, E., Gil-Roales, J. y Luciano, M.C., Psicología Clínica y/o de la Salud. Valencia. Promolibro. Rodríguez, J. y García, J. (1996). Psicología Social de la Salud. En J. L. Alvaro, A. Garrido y J.R. Torregrosa, Psicología Social Aplicada (pp. 352-380). Madrid: McGraw-Hill. Rodríguez Marín, J. (1995). Psicología Social de la Salud. Madrid. Síntesis. Recursos a través de Internet: http://www.juntadeandalucia.es/averrores/recursos/area-salud.php3 http://www.xtec.es/~imarias http://www.educacionparalasalud.com/index1.htm

OBJETIVOS Presentar a la Psicología Social de la Salud como un marco conceptual y metodológico de aplicación muy útil en el análisis de los comportamientos de salud y enfermedad, que son, a su vez centrales en la comprensión de los problemas individuales y colectivos en el campo de la salud. Mostrar la relación existente entre los procesos psicosociales, los determinantes procedentes del contexto social y los comportamientos ligados a la salud y la enfermedad

1. INTRODUCCIÓN Actualmente la salud constituye el objetivo prioritario de la gente en los países desarrollados Modelo médico tradicional: los factores biológicos son condiciones necesarias y suficientes en el inicio de una enfermedad. Modelo biopsicosocial: cualquier enfermedad es el resultado de complejas interacciones entre variables biológicas, psicológicas y sociales. OMS: “La salud es el estado de completo bienestar físico, mental y social” Factores que han condicionado este nuevo concepto de salud: cambio en las pautas de morbilidad y mortalidad en las sociedades industriales: A principios del s. XX las principales causas de muerte eran las enfermedades infecciosas. Actualmente las principales causas de muerte son las enfermedades crónicas. Los principales factores de riesgo son de tipo comportalmental: fumar, abuso de alcohol, hábitos nutricionales, ausencia de ejercicio físico.

1. INTRODUCCIÓN PSICOLOGÍA SOCIAL DE LA SALUD Aplicación específica de los conocimientos y técnicas de la Psicología Social a la comprensión de los problemas de salud y al diseño y puesta en práctica de programas de intervención en ese marco. La conducta relacionada con la salud y la enfermedad se aprende y se realiza en un contexto social, por lo que un abordaje psicológico puramente individual, probablemente sólo ofrecería una perspectiva muy limitada de las relaciones entre conducta y enfermedad.

1. INTRODUCCIÓN Influencia del contexto social y más concretamente de los grupos sociales en el campo de al salud/enfermedad: En las teorías, definiciones e interpretaciones de la enfermedad que puede influir en el mejor o peor utilización de los servicios sanitarios (retraso o uso indiscriminado), en el cumplimiento de las prescripciones médicas, en el uso de medicinas alternativas o de procedimientos populares, en la automedicación, actitud hacia los servicios de salud, etc. En las conductas de expresión de síntomas (ej. manifestaciones del dolor) En las conductas orientadas a la salud En la interacción entre el profesional de la salud y el enfermo (demandas de rol) En los hábitos comportamentales saludables Dificultad de separar la aportación de la Psicología Social de otras disciplinas en el análisis de los comportamientos de salud/enfermedad

2. PROMOCIÓN DE LA SALUD Y LA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD: ESTILOS DE VIDA Y SALUD PREVENCIÓN: Concepto relacionado con la enfermedad PROMOCIÓN: Concepto relacionado con la salud La promoción de la salud implica: Protección y el mantenimiento de la salud La promoción del óptimo estado vital físico, mental y social de la persona y de la comunidad. En el campo de la salud, los comportamientos preventivos tienen como objetivo. La disminución de la incidencia de la enfermedad (prevención primaria) La disminución de la prevalencia, acortado el período de duración de la enfermedad (prevención secundaria) La disminución de las secuelas y complicaciones de la enfermedad (prevención terciaria)

2. PROMOCIÓN DE LA SALUD Y LA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD: ESTILOS DE VIDA Y SALUD DETERMINANTES DE LA CONDUCTA DE SALUD 1. Actitudes y creencias 2. Autoeficacia percibida 3. La vulnerabilidad percibida 4. Percepción de síntomas 5. Evaluación costes/beneficios 6. Norma subjetiva 7. Apoyo social

2. PROMOCIÓN DE LA SALUD Y LA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD: ESTILOS DE VIDA Y SALUD EDUCACIÓN PARA LA SALUD Proceso que informa, motiva y ayuda a la población a adoptar y mantener prácticas y estilos de vida saludables, propugna cambios ambientales necesarios para facilitar estos objetivos y dirige la formación profesional y la investigación a los mismos objetivos Se dirige a las personas sanas con el objetivo inicial de prevenir la enfermedad pero también mejorar la calidad de la salud y por tanto la calidad de vida de tales personas

3. LAS CONDUCTAS DE ENFERMEDAD Y EL PROCESO DE ENFERMEDAD La Psicología Social de la Salud contribuye al estudio de: los factores psicosociales asociados al padecimiento de la enfermedad en cada una de sus fases (etiología, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación) mejorando las condiciones de curación, rehabilitación y adaptación de la enfermedad Los factores psicosociales que promueven, mantienen o agravan el proceso de enfermedad Intervención en el impacto psicosocial de la hospitalización Mejorar la adaptación psicosocial a la enfermedad y sus estrategias de afrontamiento Preparación de enfermos quirúrgicos Mejorar el entorno social de los enfermos en situación terminal Diseño y aplicación de programas comunitarios dirigidos por ejemplo a aumentar las donaciones de órganos o estimular la participación en campañas de detección precoz del cáncer

3. LAS CONDUCTAS DE ENFERMEDAD Y EL PROCESO DE ENFERMEDAD Taylor (1990): Conductas de enfermedad: acciones que las personas realizan cuando creen que están experimentando síntomas de enfermedad (ej. Ir al médico, tomar la baja laboral, etc.) Enfermedad: implica una patología documentada Las conductas de enfermedad nos muestran cómo una persona se adapta a la experiencia de un problema de salud y cómo asume y representa el papel de persona enferma. Son determinantes del curso de la enfermedad y del cuidado médico que se recibe

3. LAS CONDUCTAS DE ENFERMEDAD Y EL PROCESO DE ENFERMEDAD Percepción e interpretación de síntomas Percepción: naturaleza de los síntomas, diferencias individuales, factores situaciones, factores emocionales, experiencia y aprendizaje. Interpretación: experiencia previa, creencias, expectativas, actitudes referidas a la enfermedad, actitudes, creencias y expectativas del grupo de pertenencia, materialidad de los síntomas (si afectan a una parte vital o no) Asunción del rol de enfermo Búsqueda de ayuda

4. RELACIÓN ENTRE PROFESIONAL DE LA SALUD Y EL ENFERMO La comunicación entre paciente y profesional sanitario es uno de los campos más relevantes de trabajo de la Psicología Social de la Salud Toda relación terapéutica implica aun proceso de influencia interpersonal: investigación psicosocial sobre la conformidad y la obediencia a la autoridad, modelos de las bases del poder social, etc. La investigación reveló en su momento una alta tasa de incumplimiento de prescripciones médicas. Está influido: Grado de satisfacción del paciente La complejidad del régimen terapéutico La percepción del apoyo social La susceptibilidad percibida Diseño y puesta en práctica de programas para la mejora de la relación profesional-enfermo, en términos de aumento de satisfacción y eficacia. Información que el paciente tienen, desea o resulta conveniente para él.

5. APOYO SOCIAL Y SALUD Uno de los factores que ha sido estudiado en relación con el impacto psicosocial de la proceso de la enfermedad es el apoyo social Dimensiones primarias: Dimensión cuantitativa vs. cualitativa: cantidad: número de personas con las que se interactúa, la frecuencia de estos contactos; calidad: percepciones o juicios sobre la adecuación de los contactos interpersonales Dimensión entre apoyo instrumental vs. apoyo expresivo: instrumenta: provisión de ayuda o información material; expresivo: relaciones de confianza y proporcionar aceptación y comprensión La presencia de apoyos sociales apropiados (fundamental el apoyo social percibido más que el apoyo real) puede amortiguar las experiencias estresantes El apoyo social influye también en la conducta de búsqueda de atención médica en los pacientes

6. MEJORA DEL SISTEMA DE CUIDADO DE LA SALUD YPOLÍTICA SANITARIA Uno de los campos más recientes de la Psicología Social de la Salud es su participación en la mejora de la eficacia y eficiencia del sistema sanitario. Análisis y modificación de las actitudes de la población y de los profesionales sanitarios respecto a los servicios de salud Estilos de vida y uso de los servicios sanitarios: programas encaminados a generar actitudes favorables hacia el uso racional de los servicios sanitarios. Mejora de las relaciones interpersonales de los usuarios con los profesionales de la salud, aumento de la competencia social de dichos profesionales, aumento de su satisfacción profesional y mejora de la coordinación entre los miembros del equipo de salud optimiza su funcionamiento. Técnicas de entrenamiento en habilidades sociales y programas de manejo del estrés para el personal sanitario, técnicas de coordinación y funcionamiento del equipo sanitario y técnicas de organización y aprovechamiento de recursos. Estudio de las necesidades de la población para establecer prioridades e integrarlas en las políticas de salud