Ética en la priorización en Salud Pública e Investigación en salud
Los desafíos Éticos al priorizar en el sistema de salud colombiano José M. Maya M MD MSP Rector Universidad CES
"....piensen la Bioética como una nueva ética científica que combina la humildad, la responsabilidad y la competencia, que es interdisciplinaria e intercultural y que intensifica el sentido de humanidad" V.R. Potter
El objeto de la Salud Pública es la Salud de la población
La persona humana es un fin en sí misma pero el bien común prima sobre el bien individual siempre que no se violenten los derechos fundamentales del individuo
Las actividades en salud pública deben orientarse primordialmente hacia la Promoción de la salud y la Intervención preventiva primaria.
En segundo lugar hacia la Intervención preventiva secundaria recordando que los problemas de salud con altas externalidades son prioritarios por ser bienes públicos.
Algunos criterios para priorización
Magnitud. Vulnerabilidad. Gravedad o letalidad. Impacto social - Equidad. Costo vs efectividad.
Como los recursos son insuficientes para las necesidades en salud la priorización es fundamental para definir un tema de alto impacto en salud pública: La distribución de los recursos de salud.
La distribución es la planeación de la utilización de los recursos y está íntimamente ligada a las políticas de salud. Los salubristas tienen un importante papel al identificar prioridades y distribuir recursos.
La distribución requiere de buena información y ponderación para realizarla éticamente sin faltar a la justicia.
La racionalización es la asignación que se hace a grupos o personas de los recursos distribuidos. Debe realizarse con criterio de necesidad biopatológica.
DESAFIOS Generar mayor equidad Compatibilizar eficiencia, eficacia, calidad y cobertura.
Recordar: El derecho a la salud no implica el derecho a un servicio específico, aun si dicho servicio fuera necesario para satisfacer una necesidad concreta de salud. El individuo tiene derecho a un servicio específico, si los recursos de su sociedad permiten incorporarlo a un sistema que respete la equidad y la igualdad de oportunidades para todos.
Recordar: Cuando el plan de salud incluye todos los servicios sin los recursos suficientes termina vulnerándose el principio de justicia ya que son los más pobres los excluidos y por lo tanto el sistema genera inequidad.
Lo anterior implica que primero debemos priorizar la universalidad con accesibilidad y luego la progresividad del paquete de servicios para todos los ciudadanos.
MUCHAS GRACIAS jmayam@ces.edu.co