6. Área de cirugía MÓDULO XIV. Cirugía general APARTADO 5. Colelitiasis y coledocolitiasis

Figura XIV-5-1. Ultrasonido vesicular con colelitiasis. Se muestra sombra sónica.

Figura XIV-5-2. Placa simple de abdomen. Se aprecian cálculos radioopacos en vesícula biliar. 3

Figura XIV-5-3. Ultrasonido vesicular. Se muestra doble halo en la pared por edema. 4

Figura XIV-5-4. Colangiorresonancia magnética. Se aprecia lito en colédoco distal. 5

Figura XIV-5-5. Colangiografía retrógrada endoscópica (CPRE). Se muestran los cálculos en el colédoco. 6

6 Área de cirugía Módulo XIV. Cirugía general Apartado 7. Manejo de la pancreatitis aguda grave (PAG) 7

Figura XIV-7-1. Pieza quirúrgica de colecistectomía. Vesícula biliar abierta que muestra microlitiasis. El ultrasonido preoperatorio reportó “lodo biliar”.

Figura XIV-7-2. TC que muestra gran dilatación del conducto pancreático principal con atrofia del tejido pancreático secundaria a una obstrucción por adenocarcinoma de la cabeza del páncreas.

Figura XIV-7-3. Ultrasonido abdominal que muestra imágenes hiperecoicas que proyectan sombra sónica posterior, misma que sugiere litiasis del conducto pancreático principal.

Figura XIV-7-4. Ultrasonido abdominal que muestra aumento de las dimensiones del cuerpo y cola del páncreas con edema peripancreático, las cuales sugieren pancreatitis aguda edematosa.

Figura XIV-7-5. Ultrasonido abdominal que muestra vesícula con cálculos en su interior y edema de su pared con signo de “doble riel”, lo cual sugiere colecistitis aguda litiásica.

Figura XIV-7-6. Colangiorresonancia magnética que demuestra un defecto de llenado en el conducto biliar común, el cual sugiere litiasis.

Figura XIV-7-7. Imagen endoscópica de esfinterotomía y extracción de cálculo del conducto biliar común.

Figura XIV-7-8. TC que demuestra la presencia de gas en la zona del páncreas en un paciente con pancreatitis aguda necrótica infectada.

Figura XIV-7-9. A Figura XIV-7-9. B Figura XIV-7-9. A. Producto de necrosectomía pancreática en un paciente con pancreatitis aguda con necrosis estéril. B. Producto de necrosectomía pancreática en un paciente con pancreatitis aguda con necrosis infectada.

Figura XIV-7-10. Colocación de sonda para drenaje (32 fr) y sonda para irrigación (22 fr) en el lecho pancreático, posterior a necrosectomía por pancreatitis aguda con necrosis infectada y absceso peripancreático. Nótese la colocación extraperitoneal.