La Medicina Familiar en Cuba. El rol del Médico y la Enfermera de la Familia. El Grupo Básico de Trabajo. Programa de trabajo y Programa de Atención Integral a la Familia.

APS “La asistencia ambulatoria especializadas basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundamentadas y socialmente aceptables, puestas al alcance de la comunidad, con énfasis en el individuo, la familia y el ambiente, logrando la participación de la comunidad y todos los sectores económicos y sociales a un costo sostenible con un sentido de auto responsabilidad y auto determinación”

La medicina familiar es la especialidad efectora de la APS con cuerpo de conocimientos propios y una unidad formada por la familia y el individuo y tiene como base el método clínico epidemiológico y social e integra las ciencias biológicas, clínicas y de conducta.

Antecedentes Históricos. 1895 Descubrimiento de los rayos X por el científico aleman Wilhelm Conrad Roentgen 1910 presentación del informe Flexner en los EEUU

1927 Descubrimiento de la penicilina por Alexander Flemmin. 1942 Primera reacción nuclear por Enrico Fermi. Aplicación del ultrasonido a la medicina después de la II Guerra Mundial.

1. La comisión MILLIS de los EEUU en 1966. 2. Informe del Comité Adjunto de Educación para la Práctica Familiar del Consejo de Médicos en 1970 3. En 1978 La conferencia internacional de Alma Ata, Turquía definió la APS como la estrategia a seguir para cumplir la meta Salud para todos en el año 2000, basada en la medicina familiar como efectora de dichas metas.

1963 - Poiliclínicos integrales. 1969-1973 Policlínicos comunitarios. 1984 Policlínicos docentes.

PROGRAMA DE TRABAJO Y PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA FAMILIA.

Objetivo General del Programa de Atención Integral a la Familia. Mejorar el estado de salud de la población mediante acciones integrales dirigidas al individuo, a la familia, a la comunidad y al ambiente, a través de la relación con las masas.

Objetivos específicos. Promover la salud Prevenir la aparición de enfermedades Garantizar el diagnostico precoz y la atención médica integral ambulatoria. Rehabilitar con bases comunitarias. Alcanzar cambios positivos en el saneamiento ambiental, así como de las condiciones higiénicas en que viven las familias.

Objetivos específicos.    Lograr cambios positivos en la integración social de la familia y la comunidad. Lograr la formación de un especialista de Medicina General Integral Desarrollar investigaciones

Organización. El equipo básico de salud es la célula para el desarrollo del trabajo. Será desarrollado en policlínicos y hospitales rurales atendido por médicos y enfermeros de la familia. La dirección del policlínico u hospital rural garantizaran el desarrollo del programa. El equipo básico de salud organizará el trabajo con el fin satisfacer las necesidades de la población.

Organización. Las actividades se planificarían a partir de la familia sin olvidar las acciones individuales. El equipo de salud recibirá el apoyo del resto del grupo básico de trabajo. Se organizará el trabajo para que el equipo de salud permanezca el mayor tiempo posible en el área. Las especialidades básicas realizarán interconsultas en los consultorios cada 15 días o a solicitud del equipo de salud.

Organización. El médico de la familia puede asistir a las consultas que se brindan en el policlínico. Los médicos de familia realizarán una guardia semanal. La información estadística se recogerá a partir de la hoja de cargo y de las historias clínicas familiares.

Organización. Los hospitales bases facilitarán el desenvolvimiento de los médicos de familia en la atención a los pacientes hospitalizados, Enviarán los especialistas necesarios para las consultas en los policlínicos. El Centro o Unidad de Higiene y Epidemiología asegurará el personal y medios necesarios para el cumplimiento de las actividades del programa.

Caracterización del médico de familia. Investigador clínico. Prestador de servicios Comunicador, Educador y Administrador. Fuerte sentido de responsabilidad. Capacidad de establecer empatía. Actitud curiosa e inquisitiva. Entusiasmo por el problema y su solución. Interés por la medicina clínica.

Caracterización del médico de familia. Deseo de identificar problemas en la etapa temprana y de prevenir completamente la enfermedad. Habilidad y compromiso para la educación de los pacientes y la familia. Habilidad para tratar los múltiples problemas que se manifiesten en el paciente, la familia y la comunidad. Mantener conocimiento médico actual. Capacidad para actuar como coordinador de todos los recursos de salud.

Médico de familia como prestador de los servicios de salud en la actualidad Atención del individuo, la familia y la comunidad. Intervención sociopsicobiológica sin abandonar la tecnología. Practica la medicina preventiva fundamentalmente sin derogar la curativa. Tendencia a la información amplia y veraz del paciente.

Bajo peligro de iatrogenia. Enfoque socio biológico con satisfacción para el paciente. Menor grado de incumplimiento del paciente. Atención integral del paciente en su medio. Internamiento en el hogar. Pesquizaje con participación comunitaria. Mayor tiempo de atención directa . Pensamiento clínico epidemiológico con enfoque social.

Médico familia como comunicador Participación individual y social máximas. Relación médico paciente que trasciende la relación individual y se abre al equipo médico y a la familia. Mayor influencia del médico en el estilo de vida del paciente. Alta importancia al modo individual de enfrentamiento a la enfermedad.

Médico familia como coordinador Alta participación intersectorial. El médico funciona como coordinador de acciones y responsable integral de las acciones de la comunidad en beneficio de la salud individual y colectiva.

Médico familia como investigador clínico competente. Realiza investigaciones orientada a determinar y resolver los problemas de salud de la población para prevenirlos y tratarlos de forma costo beneficiosa

Médico familia como persona Prestigio social condicionado al desempeño individual diario. Poder médico compartido con el equipo de salud, el paciente, la familia y la comunidad . Identificación de los valores entre el médico y el paciente.

Responsabilidad del médico y la enfermera de la familia ·       Responsabilidad primaria por el bienestar del individuo la familia y la sociedad. ·       Maneja completamente la situación del paciente o se auxilia de algún consultante. ·  Sigue al paciente hasta la conclusión final

Responsabilidad del médico y la enfermera de la familia ·  Evalúa precozmente cualquier variación del proceso salud enfermedad. ·  Menos dependencia de los complementarios al tener mayor información del paciente. · Tiene que ser esencialmente humano. · Continuidad en la atención.

El Grupo Básico de Trabajo en en A.P.S. Es un equipo multidisciplinario de trabajo y esta constituido por varios equipos básicos de salud profesores de las especialidades básicas, pediatría, ginecobstetricia, medicina interna y medicina general integral, incluyendo sicología y supervisora de enfermería,

También forman parte un técnico de estadística, un técnico de higiene y epidemiología y un técnico de trabajo social, con funciones de asistencia, docente, administrativa e investigativa y su objeto de trabajo es la atención integral especializada al individuo, la familia y la comunidad

Los propósitos del GBT Organizar, ejecutar y evaluar la atención médica integral dispensarizada Organizar, ejecutar y evaluar el proceso docente educativo de formación, especialización y capacitación profesional y técnica. Satisfacción de la población.  

Acciones y metodología para su implementación Subordinación del GBT a la dirección del policlínico. Desarrollar un proceso de capacitación en Atención Primaria de Salud y Medicina Familiar para los profesores de GBT . Perfeccionar el plan de trabajo del profesor.

Implementar el modelo de registro de actividades del GBT. Aplicar el concepto de área principal de gestión.

Organizar y desarrollar el trabajo del profesor consultante del GBT bajo la gestión del profesor. Garantizar el completamiento de la plantilla de profesores. Perfeccionar la reunión del GBT con las indicaciones que aparecen en el manual de Organización y Gestión del área de salud

COMO SE FORMA EL ESPECIALISTA DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL

En Cuba la Medicina Familiar se denomina Medicina General Integral. Se estudia durante 2 años a partir del médico general básico. Perfil orientado a la APS. Tiene como escenario la comunidad donde se desempeña el médico de familia. Asesoría permanente de un grupo de tutores de las especialidades básicas de la medicina familiar.

FUNCIONES DEL MÉDICO DE FAMILIA Educativa. Asistencial. Investigativa. Administrativa Docentes. Especiales.

¿QUÉ PERFIL TIENE EL ESPECIALISTA DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL?

Esta asignado para la atención primaria de salud. Como cuadro de dirección. En misiones internacionalistas y en emergencia por desastres naturales. En atención secundaria. El trabajo debe organizarse sin esquemas rígidos en horarios de consultas y terrenos.

Se realizan las actividades docentes y de investigación. Interconsultas de las especialidades básicas y no básica La guardia médica Realiza la dispensarización de la población y elaborará el análisis de la situación de salud

Actividades (funciones del especialista de MGI) De la promoción. De la prevención. De la atención médica. De la rehabilitación. De lo higiénico.

1 Alguna duda Gracias