LA LONGEVIDAD PRODUCE ENVEJECIMIENTO Paula Mariñas Berdullas

ENVEJECIMIENTO Definamos envejecimiento normal, fisiológico o eugérico: “Etapas físicas, psicológicas y sociales que pasa una persona hasta llegar a la vejez.” “Modificaciones morfológicas, psicológicas, funcionales y bioquímicas que origina el paso del tiempo en los seres vivos. Caracterizado por la pérdida de la capacidad de adaptación y reserva del organismo frente a los cambios, para manterner la homeostasis*.” *Homeostasis: Conjunto de fenómenos de autorregulación, que conducen al mantenimiento de la constancia en la composición y propiedades del medio interno de un organismo.

CARACTERÍSTICAS DEL ENVEJECIMIENTO Universal: Propio de todos los seres vivos. Irreversible: A diferencia de las enfermedades, no puede detenerse ni revertirse. Heterogéneo e individual: Cada especie tiene una velocidad característica de envejecimiento, pero la velocidad de declinación funcional varía enormemente de sujeto a sujeto, y de órgano a órgano dentro de la misma persona. Deletéreo: Lleva a una progresiva pérdida de función. Se diferencia del proceso de crecimiento y desarrollo en que la finalidad de éste es alcanzar una madurez en la función. Intrínseco: No debido a factores ambientales modificables

TEORÍAS DEL ENVEJECIMIENTO Más de 300 teorías. Ninguna es capaz de dar por sí misma una explicación satisfactoria y completa. Aclaran diferentes mecanismos de acción en el envejecimiento. Teorías estocásticas o de los sucesos no programados: envejecimiento consecuencia de la acumulación de agresiones que de forma aleatoria influyen en el organismo desde el medio ambiente. Teorías genéticas o no estocásticas: envejecimiento genéticamente programado y es debido a factores relacionados con el genoma de la célula.

ENVEJECIMIENTO

GENERALIDADES El proceso de envejecimiento puede ser abordado desde diferentes puntos de vista: Biológico: declinación fisiológica normal y un aumento en la prevalencia de ciertas enfermedades Psicológico: la capacidad psicológica supera su momento más álgido (tercera década) y comienza un paulatino proceso de declive Social: cambio de rol del anciano, tanto en el ámbito individual como en el marco de la propia comunidad

ENVEJECIMIENTO ORGÁNICO Tendencia a la atrofia Disminución de la eficacia funcional

CAMBIOS ESTRUCTURALES CONSECUENCIAS FISIOPATOLÓGICAS Composición corporal Disminución de agua corporal Disminución del tamaño de los órganos Aumento relativo de la grasa corporal Resistencia disminuida a la deshidratación Alteración en la distribución de fármacos Sistema tegumentario Disminución del recambio de células epidérmicas Atrofia dermoepidérmica y subcutánea Disminución del número de melanocitos Atrofia de folículos pilosos y glándulas sudoríparas Disminución de actividad de glándulas sebáceas Disminución de vasculatura dérmica y asas capilares Arrugas cutáneas y laxitud Fragilidad capilar Telangiectasias Susceptibilidad a úlceras de decúbito Xerosis cutánea Queratosis actínica Encanecimiento y alopecia Aparato cardiovascular Disminución del número de células miocárdicas y de la contractilidad Aumento de resistencia al llenado ventricular Descenso de actividad de marcapasos AV, velocidad de conducción y sensibilidad de los barorreceptores Rigidez de las arterias. Descenso del gasto cardíaco y del flujo sanguíneo de la mayoría de los órganos Disminución de la reserva cardíaca Escasa respuesta del pulso con el ejercicio Arritmias Aumento de la presión diferencial del pulso Aumento de la presión arterial Respuesta inadecuada al ortostatismo Síncopes posturales

Aparato respiratorio Disminución de la distensibilidad de la pared torácica y pulmonar. Pérdida de septos alveolares. Colapso de las vías aéreas y aumento del volumen de cierre. Disminución de la fuerza de la tos y aclaramiento mucociliar Disminución de la capacidad vital. Aumento del volumen residual y de la diferencia alvéolo-arterial de oxígeno. Aumento del riesgo de infecciones y broncoaspiración. Aparato gastrointestinal Boca: Disminución de la producción de saliva. Erosión de dentina y esmalte. Reabsorción de la raiz y migración apical de estructuras de soporte del diente. Esófago: Disminución del peristaltismo. Estómago e intestino: Secreción de ácido y enzimas disminuidas. Colon y recto: Disminución del peristaltismo. Pérdida de piezas dentarias Tránsito esofágico prolongado. Reflujo esofágico. Disfagia. Poliposis gástrica y metaplasia intestinal. Constipación y diverticulosis. Incontinencia fecal. Sistema nervioso Pérdida neuronal variable. Disminución de conexiones interdendríticas y de neurotransmisión colinérgica. Disminución del flujo sanguíneo cerebral. Disminución de la velocidad de conducción. Alteración en los mecanismos de control de temperatura y de la sed. Alteraciones intelectuales. Lentitud y escasez de movimientos. Hipotensión postural, mareos, caídas. Reaparición de reflejos primitivos. Hipo e hipertermia. Deshidratación.

Sentidos Vista: Fisiología alterada del vítreo y retina. Degeneración macular. Trastorno de coloración, rigidez y tamaño del cristalino. Oído: Disminución de la función de células sensoriales en aparato vestibular. Gusto y olfato: Descenso en número y función de papilas gustativas y células sensoriales olfatorias. Producción de saliva disminuida. Tacto: Disminución de agudeza táctil y temperatura. Receptores de dolor intactos. Disminución de agudeza visual, campos visuales y velocidad de adaptación a la oscuridad. Trastorno en la acomodación y reflejos pupilares. Alta frecuencia de cataratas, astigmatismo y miopía. Disminución de la audición (altas frecuencias), discriminación de sonidos y alteraciones del equilibrio. Disminución de la satisfacción gastronómica. Aparato locomotor: Estatura: Acortamiento de la columna vertebral por estrechamiento del disco. Cifosis. Huesos: Los largos conservan su longitud. Pérdida universal de masa ósea. Articulaciones: Disminución de la elasticidad articular. Degeneración fibrilar del cartílago articular, con atrofia y denudación de la superficie. Músculos: Disminución del número de células musculares y aumento del contenido de grasa muscular. Descenso progresivo de altura Osteoporosis Colapso vertebral y fractura de huesos largos con traumas mínimos. Limitación articular. Pérdida de fuerza muscular progresiva y disminución de la eficacia mecánica del músculo.

CAMBIOS NEUROPSICOLÓGICOS * Variables culturales y dimensión histórica

CAMBIOS SOCIALES Se refieren principalmente al cambio de rol del anciano, tanto en el ámbito individual como en el marco de la propia comunidad. ROL INDIVIDUAL Como individuo único, capaz de decidir, con opiniones, creencias y valores propios, con una historia de personal e influido por un medio externo, con una concepción especial de la vida y de la muerte Como integrante de un grupo familiar, sus relaciones con él y el relevo de su papel en el seno de la familia Como persona receptora y dadora de afecto, capaz de afrontar las pérdidas ROL EN LA COMUNIDAD Actividad social: los cambios sociales producen en el anciano la sensación de no pertenencia al grupo escogido Actividad laboral : el gran cambio viene dado por el momento de la jubilación, la adaptación es difícil porque la vida social y sus valores están orientados en torno a la actividad y al trabajo

TEORÍAS SOBRE LA ADAPTACIÓN DE PERSONAS AL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO Teoría de la desvinculación Teoría de la modernización Teoría de la actividad Teoría de la continuidad Teoría de la competencia Teoría de la subcultura Teoría de la estratificación por edades

ENVEJECIMIENTO EXITOSO VS PATOLÓGICO Efecto del paso del tiempo. Efecto de un estilo de vida FAVORABLE. Efecto mínimo o nulo de la enfermedad. Mayor reserva funcional = ROBUSTEZ. Funcionalidad = SALUD Envejecimiento patológico Efecto del paso del tiempo. Efecto de un estilo de vida desfavorable. Efecto muy importante de la enfermedad. Disminución de la reserva homeostática = FRAGILIDAD. Funcionalidad limitada = DISCAPACIDAD /DEPENDENCIA

ENVEJECER BIEN Cuidar la salud Actividad física Alimentación sana Tabaquismo Alcohol Salud bucal, vista, oído,etc Medicamentos y cumplimiento terapéutico Sueño Prevención de caída y depresión Vivir bien. Ejercicio de diversas capacidades y habilidades: Aprender Mente en forma Tomar decisiones Cuidar la casa Hacer ejercicio Participar Sentirse bien Relaciones familiares Relaciones sociales Trato que reciben las personas mayores en la sociedad

SÍNDROMES GERIÁTRICOS El síndrome es una situación de enfermedad que aparece por los efectos acumulativos del deterioro de uno o más órganos, que desemboca en la pérdida de la capacidad funcional y tiene consecuencias sociales, psíquicas y médicas. Principales síndromes geriátricos Demencia Delirium o síndrome confusional Caídas Mareo Síndrome de inmobilidad Úlceras por presión Farmacología geriátrica e yatrogenia Incontinencia urinaria en el anciano Depresión Alteraciones sensoriales: audición y visión

DEMENCIAS