Dr. M. Vial G. , Dr. O. Soto S. , Dr. M Lagos F. , Dr. M. Flores

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Transcripción de la presentación:

SINDROME DE FOURNIER: GANGRENA ESCROTAL, UN PROBLEMA PARA EL CIRUJANO GENERAL Dr. M.Vial G., Dr. O. Soto S., Dr. M Lagos F., Dr. M. Flores. M, Int. H. Muñoz D. Servicio y Departamento de Cirugía Hospital Regional Temuco Universidad de La Frontera - Temuco

GANGRENA DE FOURNIER INTRODUCCION Descrito por primera vez por Fournier en 1884 (5 pacientes). Primer caso de gangrena escrotal reportado por Baurienne en 1765. 500 casos en la literatura médica. Enfermedad rara con 3 rasgos comunes: comienzo brusco en paciente previamente sano, rápida progresión de la gangrena y ausencia de causa precipitante clara.

GANGRENA DE FOURNIER OBJETIVO Evaluación descriptiva de los pacientes de la población del Hospital Regional Temuco que consultaron con diagnóstico de gangrena de Fournier.

GANGRENA DE FOURNIER PACIENTES Y METODOS Análisis de serie de casos retrospectivo que incluye todos los pacientes con diagnóstico de gangrena de Fournier en el Hospital Regional Temuco entre enero 1994 y junio 1998. Se estudian variables biodemográficas y médico - quirúrgicas.

GANGRENA DE FOURNIER RESULTADOS Se encontraron un total de 6 pacientes. Edad promedio 70 años. Un paciente de 15 años (vejiga neurogénica + S. Foley a permanencia). 80 % sexo masculino.

GANGRENA DE FOURNIER RESULTADOS Factores asociados Bajo nivel socio-económico 100 % Hospital periférico 100 % Diabetes mellitus 60 %

GANGRENA DE FOURNIER RESULTADOS Factores desencadenantes 1 paciente 12 días antes ATV 1 paciente sonda Foley a permanencia

GANGRENA DE FOURNIER RESULTADOS Tiempo de evolución 1 paciente 2 días 5 pacientes 1 semana

GANGRENA DE FOURNIER RESULTADOS Localización anatómica de la lesión Escrotal 100 % hombres Hipogastrio 33 % Perineal 33 % Prepucial 33 % Perianal paciente sexo femenino

GANGRENA DE FOURNIER RESULTADOS Tratamiento Debridamiento quirúrgico agresivo 100 % Cistostomía 50 % Colostomía pac. sexo femenino

GANGRENA DE FOURNIER RESULTADOS Tratamiento antibiótico 1 paciente ciprofloxacino 5 pacientes metronidazol + penicilina + amikacina + ceftriaxona

GANGRENA DE FOURNIER RESULTADOS Mortalidad = 1 paciente (ACV) Resto de los pacientes presenta buena evolución con alta a sus hospitales de origen. Dos sobrevivientes reingresados para injerto de piel.

GANGRENA DE FOURNIER CONCLUSIONES Llama la atención el tiempo de evolución de nuestros pacientes (1 semana) . No hay desencadenante claro en la mayoría de los pacientes. Alta asociación con DM y bajo nivel socioeconómico. Baja mortalidad debido a debridamiento quirúrgico agresivo precoz.