PRESENTACION DE CASO Femenino 15 años de edad, muy bajo nivel socioeconómico Cursa desde hace dos meses con poliuria, polidipsia, astenia, y perdida de peso. Ingresa al servicio de urgencias por presentar estado de estupor y signos de deshidratación severa.
EXAMEN FISICO Peso: 45 kg Talla: 1.50 m Frecuencia respiratoria: 25 por minuto Tº corporal y PA: normal Malas condiciones generales Deshidratación severa con signo de pliegue positivo.
EXAMEN FISICO Marcada palidez muco-cutánea Perdida de tejido subcutáneo Secreción purulenta en conductos auditivos Lesiones ulcerosas en lengua, membranas blanquecinas en cavidad oral, quelitis sangrante. Abdomen globoso, distendido sin megalias Edema Neurologico: estuporosa, hipotonía muscular con fuerza muscular disminuida e hiporreflexia osteomuscular, sin signos meníngeos.
LABORATORIO QUIMICA SANGUINEA PARAMETRO VALOR REFERENCIA Creatinina 0.33 mg/dl 0.8-1.4 Bilirrubina total 0.3 mg/dl 0.1-2 Fosfatasa alcalina 1363 U/l 44-147 DHL 456.9 U/l 105-333 Sodio 133 meq/l 135-145 Potasio 3 meq/l 3.7-5.2 Cloro 109 meq/l 96-107
LABORATORIO HEMATOLOGIA PARAMETRO VALOR REFERENCIA HEMOGLOBINA 10.6 g/dl 12-16 HEMATOCRITO 30.4 % LEUCOCITOS 11.2 X 10 9/l 4.5-11.5 NEUTROFILOS 35.6 % 55-70 LINFOCITOS 62.6% 17-45 MONOCITOS 1.8% 2-8 PLAQUETAS 232 x 10 9/l 150-400
LABORATORIO INMUNOLOGIA VDRL: No reactivo VIH: Negativo HBS Ag: Negativo, Anti HBS: Negativo
LABORATORIO FUNCION RENAL Volumen de orina: 600 ml/24 h Densidad urinaria: 1018 Ácido úrico: 28.7 mg/dl Creatinina urinaria: 25 mg/dl Proteinuria: Negativa
EXAMENES COMPLEMENTARIOS QUE CONTRIBUYERON AL DIAGNOSTICO PARAMETRO VALOR REFERENCIA GLICEMIA 598 mg/dl 70-105 PROTEINAS TOTALES 5 g/dl 6.4-8.3 ALBUMINA 2.8 g/dl 3.5-5 GLOBULINAS 2.2 g/dl
EXAMENES COMPLEMENTARIOS QUE CONTRIBUYERON AL DIAGNOSTICO