Enfermedad Hepática Granulomatosa

Presentación del tema: "Enfermedad Hepática Granulomatosa"— Transcripción de la presentación:

1 Enfermedad Hepática Granulomatosa El hígado es un sitio frecuente para la formación de granulomas debido a su rica irrigación sanguínea y la gran cantidad de células reticuloendoteliales. Aunque los granulomas pueden aparecer en cualquier parte del hígado, suelen ubicarse cerca de los sinusoides.

2 hasta el 50 % y 60 %de los casos de enfermedad
La Sarcoidosis y la Tuberculosis son responsables de hasta el 50 % y 60 %de los casos de enfermedad hepática granulomatosa en el mundo. Los granulomas hepáticos no caseificantes aparecen en el 60 % al 95 % de los pacientes con Sarcoidosis. Desarrollar hipertensión portal (flebitisgranulomatosa de la vena porta y hepática). En ocasiones la colangitis granulomatosa puede desencadenar la pérdida de los conductos biliares.

3 Diagnóstico Historia Clínica. Investigaciones.

4 Astenia – pérdida de peso. Hepatoesplenomegalia
Cuadro Clínico Fiebre Astenia – pérdida de peso. Hepatoesplenomegalia Otros síntomas y signos.

5 Investigaciones Laboratorio Cultivos Rx Tórax Prueba de Serología US Prueba cutánea de Tuberculina TAC Prueba de Antimitocondriales Laparoscopia Prueba Respiratoria Histología Otras investigaciones dependiendo de su etiología

6 Sarcoidosis La Sarcoidosis es una enfermedad sistémica de etiología dudosa que se caracteriza por la presencia de granulomas en varios órganos. Del 80 a un 95 % de los pacientes con sarcoidosis procedentes del continente americano presenta granulomas hepáticos .

7 Cuadro Clínico Frecuente Fiebre. Pérdida de peso Astralgia. Hepatomegalia Granulomas – Dermatológico – Ocular. Raro Ictericia (colestasis intra hepática). Manifestaciones de Hipertensión Portal.

8 Investigaciones La reacción de Kweim 4 a 6 semanas después de la inyección intradérmica de extracto del bazo de otro paciente con sarcoidosis humana el 80 % de los pacientes es positivo. ECA ( Enzima convertidora de la angiotensina) Laboratorio: La función hepática está afectada. Albumina en suero y globulina (Gamma). Leucocitos el 30 %. Eosinofilia 15 %.

9 Anemia normocromica y normocitica.
Erito elevada Calcio en suero normal o elevado. Cituria: Calcio en orina aparece en una frecuencia doble a hipercalcemia y puede encontrarse incluso un calcio normal en suero. Fósforo en suero es normal. Aumento del ácido úrico en suero. Función renal normal el 50 % de los pacientes. Frecuencia de cálculos renales y nefrocalcinosis. Prueba Respiratoria

10 Líquido cefaloraquideo puede ser normal o encontrarse elevados las proteínas y linfocitos. La glucosa está baja. US TAC. Laparoscopia y Biopsia hepática. Biopsia Muscular. “ Ganglio. “ Conjuntiva.

11 Tuberculosis Los granulomas hepáticos aparecen el 25 al 30 % de las personas con tuberculosis pulmonar y el 80 % de los que presentan tuberculosis extrapulmonar. Fiebre. Hepatomegalias. Ictericia. Los granulomas tuberculosos presenta la caseificación central.

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