ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL MACROSOMÍA FETAL ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL

MACROSOMÍA FETAL: DEFINICIÓN Término utilizado de forma imprecisa para definir un feto muy grande Peso >percentil 90 ó 4.000 gr Sociedad americana de G.O.: 4.500 gr o más

1° rep macrosomía fetal en la literatura: Francois Rabelais siglo XVI Relato sobre la historia del bebé gigante Gargantúa Años después la esposa de Gargantúa murió al parir a Pantagruel Era tan asombrosamente grande que no podía venir al mundo sin sofocar a su madre Etimológicamente: macro: grande, soma: cuerpo

Depósito de grasa subcutánea secundaria al hiperinsulinismo fetal Disminución en la relación circunferencia cefálica / circunferencia abdominal La macrosomía fetal se caracteriza por aumento de la circunferencia abdominal

FISIOPATOLOGÍA Crecimiento fetal: procesos anabólicos integrados entre si no por replicación celular Inicialmente el crecimiento lo rige la carga genética Posteriormente se ven implicados factores maternos y ambientales Estado hiperinsulinémico fetal Niveles elevados de glucosa materna y la eficiencia en el transporte

Genéticos: peso y talla de los padres Sexo: hasta la sem 32 el peso en ambos sexos es semejante, al nacimiento el varón mas pesa 150 ó 200 gr más que la mujer Placenta: su estructura y funcionamiento Nutrición materna: intensidad y duración de malnutrición condicionan bajo peso!!!!! El peso del feto al final del embarazo depende fundamentalmente de los siguientes factores:

FACTORES DE RIESGO Obesidad materna y aumento de peso DM: 80% RN hijos de madres no DM Obesidad materna y aumento de peso Multiparidad Edad avanzada Hijo previo peso>4000gr Fetos masculinos Embarazo prolongado

DIAGNÓSTICO Factores de riesgo Evaluación clínica Ultrasonido Se realiza al nacimiento ya que antes se dificulta puesto que el estimado clínico y el ultrasonido son propensos a presentar errores. Los errores significan aproximadamente un 15% o 1000 gr del peso del feto 3 variables importantes en el Dx: Factores de riesgo Evaluación clínica Ultrasonido

COMPLICACIONES Muerte intrauterina Cardiomiopatía hipertrófica Trombosis vascular Hipoglicemia nenonatal Traumatismo durante el parto

COMPLICACIONES Anomalías durante el trabajo de parto Prolongación de la fase activa Desaceleración prolongada Descenso lento de la presentación fetal

COMPLICACIONES El producto grande puede causar distocia en el estrecho superior Desproporción cefalopélvica Distocia de hombros Hemorragias del alumbramiento y postparto Obesidad en la niñez y la adolescencia

MANEJO EXPECTANTE