Distocia Universidad Nacional de Tucumán

Presentación del tema: "Distocia Universidad Nacional de Tucumán"— Transcripción de la presentación:

1 Distocia Universidad Nacional de Tucumán
Cátedra de Obstetricia de la Facultad de Medicina Universidad Nacional de Tucumán

2 Definición Distocia: Dis (alteración) Tocos ( parto)
Cualquier alteración que modifique el mecanismo normal del trabajo de parto. Contráctil Ósea Partes blandas Causa Fetal

3 Distocia Dinámica Alteraciones del Tono uterino.
Alteraciones de la frecuencia e intensidad. Y todo ello en más o en menos.

4 Alteraciones del Tono En más: la Hipertonía Uterina. Espontánea:
síndrome de lucha – desprendimiento placentario Farmacológica: exceso de estímulo oxitócico

5 Alteraciones de la frecuencia e intensidad contráctil
En menos: bradisistolia. Primaria: se administra oxitócicos. Secundaria: etapa final a un síndrome de lucha con agotamiento uterino. En mas: taquisistolia. Primitiva: como el esfuerzo uterino para vencer un obstáculo. Secundaria: a la administración de oxitócicos

6 Alteraciones del triple gradiente descendente (TGD) Alteraciones Cualitativas
Inversión e incoordinación Localizadas: Primer grado: falta de sincronismo Segundo grado: fibrilación uterina En ambas la actividad uterina es ineficaz

7 Alteraciones del triple gradiente descendente (TGD) Alteraciones Cualitativas
Generalizadas: Inversión del gradiente de intensidad (segmento más que cuerpo) Inversión del gradiente de propagación y duración. (ondas ascendentes) Inversión total: propagación, duración e intensidad.

8 Causas más frecuentes Stress Dolor Estímulos externos inadecuados
Sinequias uterinas o cervicales Alteraciones congénitas

9 Distocia fetal Definición:
Se entiende por distocia fetal, todas las situaciones en las que por deformaciones anatómicas o por vicios de presentación, el feto no podrá cumplir con los mecanismos del parto.

10 Distocia fetal por alteraciones anatómicas
Las mas frecuentes: Hidrocefalia (cefálicas) Gastrosquisis y Onfalocele.(abdomen) Bocio congénito Mielomeningocele Encefalocele

11 Vicios de presentación
Pelviano Gemelar Múltiple Transverso

12 Distocia de hombros Cuando es necesario efectuar maniobras
Es inferior al 1 %. Consecuencias: Maternas: Hemorragia posparto Fetales: fractura de clavícula o húmero, lesión del plexo braquial, asfixia severa, muerte.

13 Factores de riesgo Maternos: Obesidad, multiparidad, diabetes.
Fetales: Macrosomía. No tienen valor predictivo alguno. Es un acontecimiento impredecible.

14 Manejo Variedad de técnicas para liberar el hombro anterior de la sínfisis del pubis: Maniobra de Woods: Rotación progresiva del hombro posterior 180º para liberar el hombro anterior. Maniobra de Mc Roberts: Madre: flexionar las piernas sobre el abdomen. Con ayudantes: presión suprapúbica y tracción hacia abajo