Hepatitis E Gonzalo Correa A Grupo de Gastro-hepatología U de A - HPTU

Hepatitis E- Historia Dra. Pavri Dr. Purcell Dr. Balayan Dr. Reyes

Hepatitis E Genero hepevirus Familia hepeviridae VHE Partícula no envuelta, 30-34nm, similar a los miembros de la familia Caliciviridae,

TRANSMISIÓN Agua y alimentos contaminados Contacto con animales (cerdos) infectados Vertical Parenteral (poco común) 5

Hepatitis E Virus entéricamente trasmitidos Virus hepatitis A Virus Hepatitis E Periodo de incubación 30 dias 40 días Severidad dosis dependiente No Si Mortalidad 0.1-2% 1-4% Mortalidad embarazo No diferencia Mas del 20% Enfermedad bimodal Cronicidad

Hepatitis E Descrita inicialmente en la India. Primera causa de hepatitis aguda. Epidemias o esporadica Emergente en países desarrollados.

Hepatitis E epidemiología 0.9% 2.1% 2.2% 20.2% 5.9% 4% 44%

Hepatitis E epidemiología 4 genotipos 1 serotipo Genotipo 1 es el mas patogénico.

Hepatitis E 3 1 2 2 1 3 1 2 3

Epidemiología en Latinoamérica Población donante de sangre Población rural Población general Comunidades indígenas Hepatitis E

Hepatitis E Clínica Similar a la hepatitis A. Autolimitada.

Hepatitis E-Diagnóstico Serología. Detección del RNA.

Hepatitis E- Serología Síntomas Heces 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Semanas

Hepatitis E- Serología Ig M un mes solo 50%. Ig G puede desaparecer.

Hepatitis E- Serología

Hepatitis E y embarazo Presentación clínica variable Alta incidencia en la India. Falla hepática aguda en el 52% Mortalidad 41% Mas complicaciones obstétricas .

Hepatitis E y embarazo

Hepatitis E y embarazo E. Hormonal Alteración Inmune Infección del feto Hierbas Genotipo Viral

Hepatitis E y embarazo Manejo Terminar el embarazo? Inmunoglobulina. Vacuna.

Hepatitis E Trasmisión vertical Muy alta. Prematuros. Bajo peso.

Hepatitis E Crónica Trasplantados Seroprevalencia 6-16% Causa de hepatitis aguda:4.3% Cronicidad:57%. Bajos CD4

Hepatitis E Crónica Trasplantados Bajas aminotrasferasas. Bajos CD2,CD3 CD4. Produce Cirrosis. Terapia?

Hepatitis E Crónica Trasplantados Bajas aminotrasferasas. Bajos CD2,CD3 CD4. Produce Cirrosis. Terapia?

Hepatitis E Vacuna Antígeno de la capside. Eficacia 95.5%. Segura.

Hepatitis E Vacuna Falla aguda. Trasplantados. Cirróticos.

Hepatitis E Vacuna Aplicación en niños. Menos de tres dosis?. Se puede combinar?. Cuales países?