Enfermedad no ateromatosa Patología congénita Patología traumática Patología inflamatoria Miscelánea

Enfermedad no ateromatosa : Anomalías congénitas Anomalías congénitas en neonatos Origen anómalo de la coronaria izquierda de la arteria pulmonar - Bland-White-Garland syndrome( 90% de los pacientes mueren en la infancia) Origen de ambas coronarias del tronco pulmonar ( mueren al nacer) Arteria coronaria derecha que se origina en la arteria pulmonar ( asintomático)

Enfermedad no ateromatosa : Anomalías congénitas Fístula arterial coronaria Conexión entre una o más arterias y otras estructuras cardíacas (seno coronario, cámaras cardíacas, tronco de la pumonar…) . Las más frecuentes ( >90%) : Depende de la coronaria derecha ( 50%) Drena en el ventrículo derecho ( 40%) Anomalías congénitas en la infancia Asociadas a enfermedades congénitas cardíacas

Enfermedad no ateromatosa : Anomalías congénitas Anomalías congénitas de arterias coronarias en adultos 0.2-1.2% La anomalía congénita más frecuente( excluyendo un ostium coronario anómalo en el seno de Vasalva ) Origen anómalo de la arteria circunfleja (60%) Origen en un ostium independiente en el seno coronario derecho (60%) Origen como rama proximal de la arteria coronaria derecha ( 40%) Mayor incidencia de estenosis que las arterias normales SIEMPRE posterior a los grandes vasos

Enfermedad no ateromatosa : Anomalías congénitas Origen anómalo de la arteria circunfleja

Enfermedad no ateromatosa : Anomalías congénitas Pueden tener un curso posterior (más frecuente) o posterior a los grandes vasos Un curso interarterial (entre la aorta y el tronco de la pulmonar) tiene un alto riesgo de muerte súbita

Enfermedad no ateromatosa : Anomalías congénitas Comunicaciones congénitas intercoronarias Anastomosis directas entre la arteria coronaria derecha y la coronaria izquierda Colaterales Intracoronarias o intercoronarias

Enfermedad no ateromatosa : Patología traumática Disección coronaria Espontánea Secundaria : colagenopatías o yatrogenia Aneurismas coronarias traumáticos

Enfermedad no ateromatosa : Patología inflamatoria Arteritis de Takayasu Síndrome de Kawasaki Post- radioterapia…

Enfermedad no ateromatosa : Patología inflamatoria Mujer joven con dolor torácico y elevación de enzimas cardíacas. Se observa un engrosamiento difuso del arbol coronario que respondió a terapia con corticoides

Enfermedad no ateromatosa : Patología inflamatoria Tras tratamiento con corticoides la mejoría fue notoria

Enfermedad no ateromatosa : Miscelánea Dominancia coronaria Describe el flujo arterial de la porción inferior del septo intervantricular y de la superficie diafragmática del ventrículo izquierdo ( arteria descendente posterior –DP ramas ventriculares posteriores izquierdas) 85% dominancia derecha ( DP y ramas ventriculares posteriores izquierdas dependen de la coronaria derecha) 8% dominancia izquierda ( DP y ramas ventriculares posteriores izquierdas dependen de la coronaria izquierda) 7% codominancia ( DP depende de la CD y ramas posteriores ventriculares izquierdas de la circunfleja)

Enfermedad no ateromatosa : Miscelánea Dominancia derecha Dominancia izquierda

Enfermedad no ateromatosa : Miscelánea Puente intramiocárdico Variante anatómica en la cual un segmento corto de una arteria coronaria principal desciende y penetra en el miocardio ( segmento intramural de una arteria coronaria que normalmente presenta un trayecto epicárdico) Superficial o profundo. Produce una disminución del calibre de la arteria durante la sístole- ocasionalmente puede causar dolor isquémico Afecta con mayor frecuencia a la arteria descendente anterior (DA)

Enfermedad no ateromatosa : Miscelánea Puente intramiocárdico en DA media

Enfermedad no ateromatosa : Miscelánea Ectasia coronaria Infrecuente (1,4%) Asociada a enfermedad ateromatosa coronaria También asociada a traumatismo, aneurisma aórtico, poliarteritis nodosa, síndrome de Marfan, sífilis, arteritis de Takayasu y síndrome de Reye

Enfermedad no ateromatosa : Miscelánea Arterias coronarias ectásicas

Enfermedad no ateromatosa : Miscelánea Aneurismas coronarias Areas focales de dilatación de las arterias coronarias, que pueden ser saculares o esféricas Frecuentemente : lesiones ateromatosas Otras etiologías: síndrome Kawasaki, anomalias congénitas, disección, infección( micosis,sífilis, bacterial endocarditis), poliarteritis nodosa,esclerodermia, arteritis de Takayasu, síndrome Ehlers Danlos, síndrome Marfan...

Enfermedad no ateromatosa : Miscelánea Aneurismas gigantes ateromatosos en DA

Enfermedad no ateromatosa : Miscelánea Aneurismas gigantes ateromatosos en DP y DA