Zona Segura Para La Diabetes “Conceptos Básicos” Este adiestramiento esta basado en los estándares de la Asociación Americana de Diabetes y la asesoría experta de la Endocrinóloga Pediátrica Lydia Irizarry. Preparado por: Waldemar Cordero Bonilla, BSN-RN

Los participantes podrán entender: Objetivos Los participantes podrán entender: ¿Qué es la Diabetes? ¿Por qué tengo que saberlo? Componentes del cuidado en la escuela Consecuencias de la Diabetes sin Controlar

¿Qué Es La Diabetes? En la Diabetes: El cuerpo no produce o no puede usar la insulina La insulina se necesita para: Mover la glucosa dentro de la célula Si la insulina no está presente ocurren: Niveles bajos de energía Deshidratación Complicaciones

Definición Oficial “Diabetes, son un grupo de enfermedades caracterizadas por altos niveles de glucosa en la sangre debido a la inhabilidad del cuerpo de producir/usar insulina” Asociación Americana de Diabetes

Causantes Herencia – Factor en Tipo I y Tipo II (Añadir los porcientos de riesgo) Autoinmunidad – (Antígeno HLA) Factores Ambientales – Infecciones Virales y Químicos

Distintos Tipos Tipo II – No dependiente de insulina LADA (1.5) - Tipo I de los adultos necesitara insulina dentro de los primeros 6 años MODY- La diabetes Tipo II que afecta a los niños Diabetes Gestacional – Ocurre durante el embarazo

Diabetes Tipo 1 Desorden Autoinmune Células Que Producen Insulina (Beta) Se Destruyen Reemplazo De Insulina Es Necesaria Usualmente Ocurre En La Niñez/Adultez Temprana La Diabetes Mas Común En Los Jóvenes

Tipo 1 Comienzo: Síntomas: Causas: Rápido o Abrupto Orina mucho, Sed excesiva, cansancio, perdida de peso, piel reseca, visión borrosa, hambre Genética, Ambiente, Desconocido

Jerga Hospitalaria Los síntomas principales son descritos por los profesionales de la salud Polidipsia – Mucha Sed Polifagia – Mucha hambre Poliuria – Orina Excesiva

Síntomas

Se maneja, pero no se cura… LA META ES MANTENER LOS NIVELES RECOMENDADOS POR EL ENDOCRINOLOGO PEDIATRICO

La dinámica de la glucosa Insulina, Ejercicio, Omitir Comidas Comida, Falta de Insulina, Estrés, Crecimiento (Hormonas) La relación entre los componentes del auto cuidado

Niveles Recomendados “Cada persona es diferente. Sus valores normales se establecen por el endocrinólogo pediátrico en el caso de los niños”

Fin Sección I ¿Preguntas?

“LO QUE EL PESRONAL DEBE SABER” Sección II “LO QUE EL PESRONAL DEBE SABER” HIPOGLUCEMIA NIVELES MENORES DE 80 MG/DL EN SANGRE INDICAN HIPOGLUCEMIA

Participante pueda entender: Objetivos Participante pueda entender: Síntomas de glucosa baja Tratamiento de la glucosa baja Prevención de la glucosa baja Complicaciones a corto y largo plazo

Síntomas

HIPOGLUCEMIA El manejo de la Hipoglucemia es vital para el estudiante Parte integral del plan de cuidado en la escuela Imitar las funciones del pancreas con el tratamiento de insulina no es tarea fácil. El control puede parecer un malabarismo donde se toma en cuenta los medicamentos, actividad fisica y otros detalles. La observacion de sintomas y la documentacion es una herramienta util.

Términos Glucosa – Azúcar simple que se encuentra en los alimentos Hipoglucemia – Nivel menor de 80mgdl de glucosa en sangre Azúcar de acción rápida – Azúcar que sube los niveles rápido. (Jugos, Soda Regular, tabletas de glucosa, gel de glucosa o dulces duros) Carbohidrato – Fuente de energía para el cuerpo que sube el nivel de glucosa Glucagon – Hormona que se puede administrar por inyección para subir los niveles de glucosa

Hipoglucemia = Baja Azúcar Los síntomas aparecen rápido Se tiene que tratar de inmediato Puede resultar en daño al cerebro o muerte Los niveles de severidad son: 1. leve 2. moderado 3. severo

Complicaciones y Riesgos Detección temprana puede evitar emergencias Es el peligro mas inmediato al que sufre diabetes No siempre se puede prevenir Afecta la coordinación y el aprendizaje

Posibles causas Demasiada insulina Poca comida Actividad física inesperada o excesiva Enfermedad Medicamentos Estrés

Signos y Síntomas Sintomas Leves Hambre Sueño Tembloroso Cambio de humor Debilidad Sudoracion Palidez Ansiedad Vision Borrosa Pupilas Dilatadas Corazon acelerado Moderado a Severo Confusion Frustracion Intranquilidad Fatiga Sedacion No puede tragar Inconsciente Llanto repentino Convulsiones

Pasos a Seguir en Hipoglucemia Leve a Moderada Mida la glucosa Si no tiene un glucómetro disponible puede tratarla como hipoglucemia Nunca envíe a un estudiante que usted sospeche que tiene azúcar bajo a ninguna parte ni lo deje solo Siga la regla de los 15 minutos

Regla de los “15” Dar 15g de carbohidratos Espere 15 minutos y tome los niveles de glucosa Si los niveles permanecen bajos y aun hay síntomas administre 15g mas Siempre comuníquese con el padre o encargado mientras hace esto

Tratamiento para el bajón: 15g de Carbohidratos Carbos y los “15g” Tratamiento para el bajón: 15g de Carbohidratos 4oz jugo de fruta 6 oz de refresco regular 9 (media lata) 3 cucharaditas de azúcar con agua Frosting de tubo 1 tubo de glucosa en gel

Fuentes de Carbohidratos Vaso 4 onzas para jugo Glucosa en Gel 3 cucharaditas

Pérdida de conciencia Convulsiones Inhabilidad para tragar Severa Pérdida de conciencia Convulsiones Inhabilidad para tragar

Prevenir la Hipoglucemia Según indicado por los padres o el plan de cuidado si está disponible Tener carbohidratos disponibles (Padres tienen que proveer los mismos) Las dosis de insulina a su hora Comidas a su hora Monitoreo antes del ejercicio (30 minutos) Si sospechas hipoglucemia no los dejes solo

Hipoglucemia SEVERA! No ocurre comúnmente, pero si no se trata rápido puede ser fatal Coloque al niño de lado Inyecte el glucagon según la orden medica Nunca trate de dar comida El niño debe responder en 10-20 minutos NUNCA LO DEJE SOLO Asegúrese de mantener la vía de aire patente

HIPOGLUCEMIA EN LA ESCUELA

HIPOGLUCEMIA EN LA ESCUELA II

Se afecta el aprendizaje Los estudiantes con hipoglucemia no pueden concentrarse bien Debes permitirle tiempo para su meriendas, ayudarlos a chequear su azúcar y no forzarlos a cambiar su horario de comidas El plan 504 o el PEI tiene que contener toda la información del cuidado del niño

GLUCAGON EN LA ESCUELA

Fin Sección II Discusión ¿Preguntas?

HIPERGLUCEMIA

Discutir síntomas Discutir como se trata Como Prevenir Complicaciones Objetivos Discutir síntomas Discutir como se trata Como Prevenir Complicaciones

Términos Cetonas – Químicos que hace el cuerpo cuando no hay suficiente insulina y se rompe grasa para obtener la misma Cetoacidosis – Complicación metabólica de la diabetes caracterizada por exceso de acido en el cuerpo Hiperglucemia – Niveles muy altos de glucosa

Hiperglucemia Se presenta de manera gradual Cuando el niño usa bomba de insulina se puede desarrollar de manera rápida Se puede confundir con influenza (gripe) Puede causar cetoacidosis y muerte si no se trata Puede ser: Severa, Moderada, Severa

Síntomas Severo Dif. Respiratoria Confusion Debilidad Extrema Incionsciencia Sintomas Moderados Boca Seca Vomitos Calambres Estomago Nausea Sintomas Leves Falta de concentracion Sed Orina Frecuente Piel Sonrojada Aliento frutoso Vision Borrosa Perdiad de Peso Hambre Dolor Estomacal Fatiga. Sueño

SÍNTOMAS HIPERGLUCEMIA

HIPERGLUCEMIA

Cetoacidosis Diabética

Cetoacidosis cont.

Riesgos y Complicaciones Puede llevar a Cetoacidosis Diabetica (DKA) Afecta la capacidad de funcionar, el estudiante no puede realizar sus tareas de manera adecuada Complicaciones severas si no se atiende

Acciones La meta es bajar la glucosa al nivel indicado por el plan de cuidado, padres o endocrinólogo pediátrico Chequea Niveles Verifica cetonas si niveles sobre 240mg/dl Permite acceso al baño y motiva ingesta de agua Administrar Insulina Verifica Niveles Llama a los padres Observa y reporta patrones de ocurrencia

Causas No se administra la insulina Mucha comida para poca insulina Poca actividad física Insulina expirada o mal almacenada Enfermedad, trauma Estrés Hormonas u otros medicamentos Fluctuaciones hormonales Cualquier combinación de las anteriores

Haz lo correcto Familiarízate con el plan de cuidado del niño Elimina barreras para un tratamiento adecuado Familiarízate con el plan de cuidado del niño Permite acceso al baño, meriendas, agua y ayuda con la administración de insulina Comunícate con los padres o guardianes de manera regular

Sección III “Insulinas y sus usos”

Insulina “La insulina es la hormona principal en la regulación de glucosa y metabolismo de carbohidratos. Sin esta la persona no puede sobrevivir”

Objetivos Conocer tipos de insulina Conocer factores que afectan su efecto Conocer método de inyección Pautas de administración Zonas de inyección

Insulina de Regular (Mealtime Insulin) Tipos de Insulina Insulina de Regular (Mealtime Insulin) Actúa a los 30 minutos después de la inyección subcutánea Pico 1-3 horas después Efecto total 4-6 horas Se administra 30 min antes o 30 min después de la comida

Acción Rápida (Con la comida) Tipos, cont. Acción Rápida (Con la comida) Efecto comienza en 10-15 minutos Pico 30-90 minutos después Efecto total 3-4 horas

Tipos, cont. Acción Intermedia (BASALES) NPH (Apariencia lechosa, opaca) Actúa 1 -2 horas después de inyección Pico 3 - 6 horas Dura 8-10 horas

Tipos, cont. Acción Prolongada La insulina de acción prolongada provee una ventaja en relación a las demás insulinas en lo que se refiere a la población pediátrica La insulina de acción prolongada provee una ventaja en relación a las demás insulinas en lo que se refiere a la población pediátrica

Resumen

Importante

Factores alteran su efecto

Factores alteran su efecto

La inyección de insulina El plan de cuidado del estudiante debe tener la cantidad de insulina a inyectar Si no tiene esta información documentada llame a los padres o al endocrinólogo si los padres autorizan para consultar NUNCA inyecte insulina si estas condiciones no están presentes!!!

Medidas y Apariencia La insulina se presenta en unidades Solo se usan jeringuilla especiales para insulina Verifica que no esté expirada Si la insulina de acción rápida y la Lantus Levemir tienen partes blancas como nubes pequeñas no se deben inyectar

Lugares y técnica Pincha la grasa debajo de la piel e inyecte a un ángulo recto si hay grasa suficiente debajo de la piel. Si la persona tiene poca grasa use un ángulo de 45 grados

La inyección

Almacenamiento de Insulina y Suplidos Nunca congeles la insulina Nunca la uses si esta expirada No la expongas a la luz Inspecciona antes de inyectar, si tiene pedazos o cualquier formación que aparenta ser solidad no la inyecte La insulina nueva (sin usarse se debe guardar en nevera)

Las insulinas pediatricas son la Humulin-N , Novolin-R y Lantus.

Almacenamiento Noten que en Puerto Rico las temperaturas son mas altas que 86 grados así que la insulina se debe proteger. El frasco sin abrir o abierto dura 28 días y luego de su expiración la insulina pierde su efectividad así que no se puede usar.

Sesión de Practica