Hospital Pediátrico Universitario ¨Octavio de la Concepción de la Pedraja¨ Holguín. Osteoma osteoide de la tibia, resultado del tratamiento quirúrgico con hidroxiapatita. Presentación de un caso. Autores: Dr. MSc. Miguel Ángel de la Torre Rojas. Dr. Enrique Ramón Rodríguez Reyes. Lic. MSc. Leysis María Cruz Hernández. Dr. Jorge Grey Galán.
Introducción. El osteoma osteoide es un tumor óseo benigno inicialmente descrito en 1932 por Jaffe y Mayer, con una posterior definición en 1935 por Jaffe. Habitualmente asienta en los huesos largos, especialmente fémur y tibia, y se caracteriza por el dolor y la hipersensibilidad de predominio nocturnos, que mejoran con salicilatos.
Introducción. En las localizaciones típicas el diagnóstico radiológico no suele plantear problemas (zona de esclerosis alrededor de una zona central radiolúcida, dentro de la cual se pueden observar calcificaciones que constituyen el nidus).
Presentación del caso. Presentamos un paciente del sexo femenino de 12 años de edad, que consulta con cuadro doloroso de la pierna derecha, con el antecedente de ser nocturno y aliviarse con la aspirina, claudicación a la marcha y limitación de los movimientos.
Presentación del caso. Con la ayuda del Rayos X simple, en dos vistas, se establece el diagnóstico de osteoma osteoide a nivel del tercio proximal de la tibia, se decide el tratamiento quirúrgico consistente en curetaje de la lesión e injerto con un bloque de hidroxiapatita, con la muestra obtenida se corrobora el diagnóstico histológicamente, hubo una remisión de la sintomatología, con restablecimiento total de la marcha.
Osteoma osteoide. ( nidus)
Resección del nidus y colocación de bloque de hidroxiapatita.
Discusión. El osteoma osteoide es un tumor benigno que representa el 11% del conjunto de las tumoraciones. Cuando la clínica y el estudio radiográfico no son concluyentes, autores como Lamb aconsejan la gammagrafía ósea con Tc 99m que demostrará una zona de hipercaptación, seguramente a causa del alto componente vascular del osteoma osteoide.
Discusión. Respecto al tratamiento, a pesar de algunas observaciones de regresión, los autores coinciden en que el tratamiento quirúrgico es de elección. En ese sentido, se prefiere la resección en bloque respecto al curetaje de la lesión en razón de: — Carácter radical del método, disminuyendo el riesgo de no extirpar el nidus. — La necesidad de un diagnóstico histológico preciso que únicamente se puede establecer mediante una pieza histológica completa.
Consideraciones finales. El diagnóstico se basa en los elementos radiológicos y del examen físico, aunque es de destacar la importancia de la anamnesis; enfatizamos en la importancia del tratamiento quirúrgico.